Copilul cu scurtă etapă MDedge Pediatrics
Creșterea este un biomarker extraordinar pentru sănătatea generală și o încetinire a creșterii poate fi un semn al bolii de bază. Deci, care copii merită o evaluare?
Statura mică este definită ca o creștere sub a treia percentilă. În plus față de acești copii, un copil care trece o linie percentilă pe graficul de creștere merită, de asemenea, evaluat. Singura excepție este un copil sănătos care se dezvoltă bine și care, în al doilea an de viață, se poate adapta la genetică (de exemplu, un copil mare născut de părinți în vârstă).
De Debra R. Counts
Cheia constă în identificarea copilului mic prin monitorizarea tiparului de creștere, evaluarea acestuia pentru a găsi un diagnostic specific și apoi vizarea intervenției clinice.
Măsurarea consecventă a înălțimii copilului la fiecare întâlnire de îngrijire a sănătății este cea mai importantă strategie pentru identificarea unui copil cu statură mică. Unii copii nu merg la vizite regulate cu copiii de îndată ce au terminat majoritatea vaccinărilor și pot apărea doar pentru vizite la bolnavi. În multe cazuri, numai greutatea, dar nu înălțimea, este măsurată în timpul acestor vizite de îngrijire acută. De exemplu, în practica mea de endocrinologie pediatrică, nu este neobișnuit să văd copii care au vârsta de 12 ani fără o măsurare a înălțimii în ultimii 7 ani, deoarece familia nu s-a prezentat medicului primar pentru îngrijire bună.
Avantajele acestor măsurători de rutină depășesc identificarea staturii scurte. Orice copil cu o creștere slabă trebuie evaluat de un specialist care poate trece printr-un diagnostic diferențial extins.
Liniile directoare utile includ „Ghidul practicii clinice bazate pe dovezi din 2009 privind măsurarea creșterii liniare a copiilor” de la clinicienii de la Spitalul de copii Blanks din Des Moines, Iowa și „Dezvoltarea unei ghiduri de practică clinică bazată pe dovezi privind măsurarea creșterii liniare a copiilor” ' (J. Pediatr. Nursing 2011; 26: 312-24).
Uneori aud familii sau medici de îngrijire primară spunând: „Să așteptăm și să vedem”. Este recomandabil să vedeți un copil înapoi în 6 luni pentru a monitoriza viteza de creștere, dar urmărirea unei creșteri liniare slabe an de an nu va optimiza rezultatul înălțimii. Problema intervenției ulterioare este că copilul mai mare cu statură mică nu are suficient timp de „recuperare”. Prin urmare, o evaluare suplimentară este justificată dacă diagnosticați statura scurtă și rămâneți îngrijorat după 6 luni.