Ce este Aproximarea țesuturilor moi (TORe) și conexiunea WLS; Greutatea recâștigă obezitatea Ajutor
Biroul meu a primit un apel în primăvara anului 2018 de la o femeie care era disperată după ajutor. Cu lacrimi, ea mi-a transmis la cabinet că mi s-a făcut o operație de bypass gastric Roux-en-Y deschisă acum 15 ani cu tatăl meu, când acesta era în practică. Mi-a spus că mă sună la birou ca ultimă soluție, pentru că nu avea altundeva la care să apeleze și s-a gândit, pentru că și eu eram chirurg bariatric, că poate aș putea să o ajut.
Simptomele dilatației stomacale
Acum, pentru un pic de fundal. Această pacientă este un antreprenor de mare succes, care și-a construit propria afacere în Dakota de Nord. Inițial, a reușit bine cu pierderea în greutate după operația de by-pass, însă, la scurt timp, a început să experimenteze diaree adesea în câteva minute după masă. Simptomele ei au fost gestionabile la început, dar au continuat să progreseze. În ultimul deceniu, ea a căutat ajutor cu numeroase practici gastroenterologice și bariatrice, dar fiecare furnizor medical cu care s-a consultat i-a spus că nu este nimic în neregulă. Nu au existat explicații „fizice” pentru simptomele ei.
După ani de zile auzind aceeași concluzie, a început să creadă că acest lucru poate fi adevărat. Era totul în capul ei? Simptomele ei au progresat. A început să experimenteze probleme de înghițire și arsuri la stomac. Ea a început să-și recâștige greutatea pe măsură ce și-a schimbat dieta către alegeri alimentare mai ușor de digerat.
Afacerea ei i-a cerut să facă rețea și să exerseze construirea, amuzând clienții adesea la prânzuri, cine și evenimente sociale. Când a contactat prima dată biroul meu, a spus că a pierdut recent doi dintre clienții săi de top din cauza incapacității sale de a menține acest nivel de contact și servicii pentru clienți. A fost mortificată că ar fi avut o criză de diaree în timp ce era la un eveniment sau în timpul unui prânz cu clienții. Acest lucru a determinat-o să devină mai puțin activă, mai puțin socială și mai puțin implicată în dezvoltarea afacerii sale.
În timp ce vorbeam cu această pacientă, am anunțat-o că am crezut că o pot ajuta - cel puțin aș încerca. M-am simțit sigur că acest pacient se confruntă cu descărcări cronice din dilatarea stomală (o deschidere mărită a stomacului noului stomac gastric Roux-en-Y).
Cu o deschidere sau stomă dilatată, alimentele sau lichidele se mișcă rapid prin stomacul mic după bypass gastric, intrând în intestinul subțire într-o stare nedigerată. Acest lucru este iritant pentru digestie și nu permite descompunerea alimentelor sau lichidelor consumate. Rezultatul este tranzitul rapid al alimentelor prin intestin, provocând diaree imediată (descărcare), disconfort la înghițire (disfagie) și reflux de lichide intestinale (reflux). Creșterea în greutate urmează adesea deoarece, odată cu această tranziție rapidă a alimentelor în intestinul subțire, pacientul nu experimentează niciodată plinătatea față de o masă, așa că tind să mănânce în exces.