CDC - Contraceptive hormonale combinate - US SPR - Sănătatea reproducerii

  • Inițierea contraceptivelor hormonale combinate
  • Examinări și teste necesare înainte de inițierea contraceptivelor hormonale combinate
  • Numărul de pachete de pastile care ar trebui furnizate la vizitele inițiale și de întoarcere
  • Urmărirea de rutină după inițierea contraceptivă hormonală combinată
  • Doze tardive sau ratate și efecte secundare ale utilizării contraceptive hormonale combinate
  • Vărsături sau diaree severă în timpul utilizării COC
  • Sângerări neprogramate cu utilizarea extinsă sau continuă a contraceptivelor hormonale combinate
  • FIGURA 2. Acțiuni recomandate după contraceptive orale combinate târzii sau ratate
  • FIGURA 3. Acțiuni recomandate după aplicare întârziată sau detașare * cu plasture hormonal combinat
  • FIGURA 4. Acțiuni recomandate după inserarea întârziată sau reinserția * cu inel vaginal combinat
  • TABEL 4. Clasificarea examinărilor și testelor necesare înainte de inițierea contraceptivă hormonală combinată
  • FIGURA 5. Etapele recomandate după vărsături sau diaree în timpul utilizării contraceptivelor orale combinate

Contraceptivele hormonale combinate conțin atât estrogen cât și progestin și includ 1) COC (diverse formulări), 2) un plasture contraceptiv transdermic (care eliberează 150 µg de norelgestromin și 20 µg de etinilestradiol zilnic) și 3) un inel contraceptiv vaginal (care eliberează 120 μg etonogestrel și 15 μg etinilestradiol zilnic). Aproximativ 9 din 100 de femei rămân însărcinate în primul an de utilizare cu contraceptive hormonale combinate cu utilizare tipică (14). Aceste metode sunt reversibile și pot fi utilizate de femeile de toate vârstele. Contraceptivele hormonale combinate sunt utilizate în general timp de 21-24 de zile consecutive, urmate de 4-7 zile fără hormoni (fie fără utilizare, fie cu pastile placebo). Aceste metode sunt uneori folosite pentru o perioadă îndelungată cu zile rare sau fără zile hormonale. Contraceptivele hormonale combinate nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală; utilizarea consecventă și corectă a prezervativelor masculine din latex reduce riscul de boli cu transmitere sexuală, inclusiv HIV.

hormonale

Sincronizare
  • Contraceptivele hormonale combinate pot fi inițiate oricând dacă este în mod rezonabil sigur că femeia nu este însărcinată (caseta 2).
Nevoia de contracepție de rezervă
  • Dacă contraceptivele hormonale combinate sunt inițiate în primele 5 zile de la începerea sângerării menstruale, nu este necesară o protecție contraceptivă suplimentară.
  • Dacă contraceptivele hormonale combinate sunt începute> 5 zile de la începerea sângerării menstruale, femeia trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile.
consideratii speciale
Amenoree (nu postpartum)
  • Sincronizare: Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute oricând dacă este în mod rezonabil sigur că femeia nu este însărcinată (Caseta 2).
  • Nevoia de contracepție de rezervă: Femeia trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară în următoarele 7 zile.
Postpartum (Alăptarea)
  • Sincronizare: Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute atunci când femeia este eligibilă medical pentru a utiliza metoda (5) și dacă este în mod rezonabil sigur că nu este însărcinată. (Caseta 2).
    • Femeile postpartum care alăptează nu trebuie să utilizeze contraceptive hormonale combinate în primele 3 săptămâni după naștere (US MEC 4) din cauza preocupărilor cu privire la riscul crescut de tromboembolism venos și, în general, nu ar trebui să utilizeze contraceptive hormonale combinate în a patra săptămână postpartum (US MEC 3) din cauza îngrijorărilor cu privire la efectele potențiale asupra performanței alăptării. Femeile care alăptează postpartum cu alți factori de risc pentru tromboembolism venos nu ar trebui, în general, să utilizeze contraceptive hormonale combinate la 4-6 săptămâni după naștere (U.S. MEC 3).
  • Nevoia de contracepție de rezervă: Dacă femeia a împlinit 5 zile de când a început sângerarea menstruală, trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile.
Postpartum (fără alăptare)
  • Sincronizare: Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute atunci când femeia este eligibilă din punct de vedere medical pentru a utiliza metoda (5) și dacă este în mod rezonabil sigur că nu este însărcinată (caseta 2).
    • Femeile postpartum nu trebuie să utilizeze contraceptive hormonale combinate în primele 3 săptămâni după naștere (U.S. MEC 4) din cauza îngrijorărilor cu privire la riscul crescut de tromboembolism venos. Femeile postpartum cu alți factori de risc pentru tromboembolism venos nu ar trebui, în general, să utilizeze contraceptive hormonale combinate la 3-6 săptămâni după naștere (U.S. MEC 3).
  • Nevoia de contracepție de rezervă: Dacă o femeie a împlinit 5 zile de când a început sângerarea menstruală, trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile.
Postabort (spontan sau indus)
  • Sincronizare: Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute în primele 7 zile după primul sau al doilea avort, inclusiv post-avortul imediat (US MEC 1).
  • Nevoia de contracepție de rezervă: Ea trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile, cu excepția cazului în care contraceptivele hormonale combinate sunt începute în momentul unui avort chirurgical.
Trecerea de la o altă metodă contraceptivă
  • Sincronizare: Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute imediat dacă este destul de sigur că femeia nu este însărcinată (caseta 2). Așteptarea următoarei perioade menstruale nu este necesară.
  • Nevoia de contracepție de rezervă: Dacă au trecut> 5 zile de când a început sângerarea menstruală, ea trebuie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile.
  • Comutarea de la un DIU: Dacă femeia a avut relații sexuale de la începutul ciclului menstrual actual și au trecut> 5 zile de la începerea sângerării menstruale, teoretic, sperma reziduală ar putea fi în tractul genital, ceea ce ar putea duce la fecundare în cazul apariției ovulației. Un furnizor de servicii medicale poate lua în considerare oricare dintre următoarele opțiuni:
    • Sfătuiți femeile să păstreze DIU cel puțin 7 zile după inițierea contraceptivelor hormonale combinate și să revină pentru eliminarea DIU.
    • Sfătuiți femeia să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze contracepția de barieră timp de 7 zile înainte de a îndepărta DIU și de a trece la noua metodă.
    • Dacă femeia nu se poate întoarce pentru îndepărtarea DIU și nu s-a abținut de la actul sexual sau nu a utilizat contracepția de barieră timp de 7 zile, sfătuiți-o să utilizeze ECP în momentul îndepărtării DIU. Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute imediat după utilizarea ECP (cu excepția UPA). Contraceptivele hormonale combinate pot fi începute nu mai devreme de 5 zile după utilizarea UPA.