Aportul alimentar la adulții cu risc de boală Huntington
În numele Grupului de studiu Huntington
De la Departamentele de Neurologie și Psihiatrie, Institutul Taub pentru Cercetări privind boala Alzheimer și creierul îmbătrânit, Centrul Gertrude H. Sergievsky (K.M.), Universitatea Columbia, New York, NY; Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică (H.Z.), Texas A&M Health Science Center, College Station; Departamente de Biostatistică (S.E., D.O.) și Neurologie (I.S.), Universitatea din Rochester, NY; și Parkinson’s Institute (C.M.T.), Sunnyvale, CA.
Abstract
Obiectiv:
Pentru a examina aportul caloric, compoziția dietetică și indicele de masă corporală (IMC) la participanții la studiul prospectiv Huntington At Risk Observational (PHAROS).
Metode:
Aportul caloric și compoziția macronutrienților au fost măsurate folosind Chestionarul de frecvență alimentară al Institutului Național al Cancerului (FFQ) la 652 de participanți cu risc de boală Huntington (HD) care nu îndeplineau criteriile clinice pentru HD. Regresia logistică a fost utilizată pentru a examina relația dintre macronutrienți, IMC, aport caloric și starea genetică (CAG ALBINE = cheltuieli energetice bazale; IMC = indicele masei corporale; FFQ = Chestionar privind frecvența alimentelor; HD = Boala Huntington; SAU = raportul de cote; PD = Boala Parkinson; FAR = Studiu de observație prospectiv Huntington At Risk; TEE = cheltuieli totale de energie; UHDRS = Scala unificată de evaluare a bolii Huntington.
Persoanele care suferă de boala Huntington (HD) au un indice de masă corporală (IMC) mai scăzut decât martorii de vârstă, 1-5, iar aceste diferențe cresc pe măsură ce HD avansează. 1.3 Pierderea în greutate de ≥ 1 kg/an a fost asociată cu afectarea motorie mai severă și coreea din ce în ce mai severă în 927 de cazuri HD urmate pentru o medie de 3,4 ani, în timp ce creșterea în greutate a fost mai frecventă la cei cu durată mai mică a bolii (0-2 ani) . 2 Pierderea în greutate în HD poate fi multifactorială și legată de scăderea aportului caloric din disfagie, creșterea cheltuielilor de energie datorate activității fizice (de exemplu, coreea și distonia), 6,7 sau un defect metabolic sistemic care duce la o stare hipermetabolică. 8.9
În 2 studii 6,7 care au examinat cheltuielile energetice de 24 de ore și activitatea fizică utilizând calorimetrie indirectă, cheltuielile totale de energie au fost cu 11% –14% mai mari în cazurile HD de la începutul până la mijlocul etapei, comparativ cu controalele și au fost atribuite creșterii activității fizice în timpul trezirii ore. Studii similare nu au fost efectuate în HD pre-manifest. Un studiu utilizând un chestionar semiquantitativ, deschis, a arătat un aport caloric zilnic semnificativ mai mare și un IMC mai mic în 15 cazuri HD presimptomatice, comparativ cu 21 de martori. 8
Am evaluat relația dintre IMC și dietă prin administrarea unui chestionar semiquantitativ al frecvenței alimentelor (FFQ) 10.11 persoanelor care participă la studiul prospectiv Huntington At Risk Observational Study (PHAROS). 12 Scopurile noastre au fost să comparăm participanții cu și fără CAG extins pentru a determina 1) dacă au existat diferențe în aportul de macronutrienți (proteine, carbohidrați, grăsimi), aportul caloric total și IMC și 2) relația dintre lungimea repetată a CAG, IMC, și aport caloric.
METODE
Subiecte.
Evaluarea dietetică.
Un total de 675 de persoane au finalizat inițial Institutul Național al Cancerului FFQ, care sa dovedit a fi fiabil și valid. 11 FFQ a fost administrat, în medie, la 30 de luni după examinarea inițială. Douăzeci și trei de persoane au fost excluse din analizele prezentate aici, deoarece au fost identificate ca având HD clinic definit înainte sau la momentul FFQ, sau pentru că le lipseau datele CAGn. Analizele se concentrează pe această primă evaluare dietetică și IMC la acea vizită sau pe cea mai apropiată vizită dacă FFQ nu a fost finalizată la vizită. Cea mai apropiată vizită a fost definită ca 180 de zile înainte de FFQ sau în termen de 14 zile de la FFQ. Șaptezeci și nouă la sută dintre subiecți au finalizat FFQ în termen de 2 zile de la o vizită, iar 95% dintre subiecți au avut o vizită care a intrat în fereastra specificată.
Analize statistice.
În cele din urmă, lungimea repetată a CAG a fost corelată cu IMC, aportul caloric și activitatea fizică estimată în grupul CAG ≥37 cu regresie liniară multiplă utilizând valorile quartilei (1, 2, 3, 4) ca variabile continue și ajustând în funcție de vârstă, gen și educație. În plus, pentru IMC ne-am ajustat pentru aportul caloric, iar pentru aportul caloric ne-am ajustat pentru IMC. De asemenea, am calculat probabilitatea anticipată de 5 ani de apariție clinică a HD 15.16 utilizând un model bazat pe CAG dezvoltat folosind date de la aproape 3.000 de indivizi. Regresia liniară de mai sus a fost efectuată utilizând probabilitatea de debut preconizată pe 5 ani ca variabilă de rezultat.
Toate analizele au fost repetate, cu excepția tuturor persoanelor care au lipsit mai mult de 10 articole din interviul dietetic și a femeilor cu aport caloric 3.500 kcal pe zi și a bărbaților cu aport caloric 4.000 kcal pe zi.
REZULTATE
Studiul PHAROS a înscris 1.001 participanți la cercetare. FFQ a fost completat de 675 de persoane (441 CAG 17 (12,9 [0,4] vs 13,0 [0,2]) și pentru fiecare dintre măsurile cognitive pe UHDRS. Scorurile coreei și bradikineziei au fost semnificativ mai mari în rândul necompetitorilor.
Șapte persoane care au finalizat FFQ au fost calificate cu 4 (îndeplinește criteriile clinice pentru HD) la momentul examinării inițiale și au fost excluse din această analiză. Un număr suplimentar de 15 persoane a fost evaluat cu 4 înainte sau la momentul FFQ și a fost exclus din analiză, pentru un total de 22 de persoane. O persoană care nu a avut date repetate CAG a fost, de asemenea, exclusă.
Caracteristici demografice și măsuri sumare din FFQ la 435 de indivizi cu tabelul 1 CAG. Scorul total al motorului UHDRS și scorul coreei au fost semnificativ mai mari în rândul celor cu o repetare CAG extinsă. Am examinat diferența dintre TEE (estimată utilizând aportul caloric total) și BEE ca măsură a activității fizice estimate. Datorită prezenței valorilor aberante pentru variabilele dietetice, distribuțiile acestor variabile în funcție de quartile au fost comparate pentru indivizii cu tabelul CAG 2). Aportul caloric a fost semnificativ mai mare în grupul CAG ≥37 (p pentru tendință = 0,01). IMC și activitatea fizică estimată au fost marginal diferite, în timp ce BEE nu a diferit semnificativ. Aportul de carbohidrați a fost semnificativ mai mare în grupul de repetare CAG extins (p pentru tendință = 0,02).