Angajamentul și pierderea în greutate într-un program web și mobil pentru femeile cu venituri reduse postpartum se potrivesc

Informații despre articol

Julianne M. Power, Department of Health Behavior, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, 135 Dauer Drive, 302 Rosenau Hall, CB # 7440, Chapel Hill, NC 27599-7440, SUA. E-mail: [e-mail protejat]

Abstract

Intervențiile de pierdere în greutate postpartum sunt eficiente în promovarea pierderii în greutate (Keller, Records, Ainsworth, Permana și Coonrod, 2008; O'Toole, Sawicki și Artal, 2003), dar în general nu reușesc să vizeze grupuri cu risc ridicat, cum ar fi veniturile mici Femeile hispanice, care sunt afectate în mod disproporționat de obezitate. Aproape jumătate (45,7%) dintre femeile hispanice au obezitate, comparativ cu 35,5% dintre femeile albe non-hispanice (Ogden, Carroll, Fryar și Flegal, 2015). Femeile hispanice cu venituri reduse au, de asemenea, o probabilitate de peste două ori mai mare de a avea o retenție semnificativă a greutății postpartum și un indice de masă corporală supraponderală/obeză la 1 an postpartum, comparativ cu omologii lor albi non-hispanici, ceea ce crește riscul de obezitate pe parcursul vieții (Walker și colab., 2004; Walker, Fowles și Sterling, 2011). Femeile minoritare cu venituri mici se confruntă, de asemenea, cu bariere unice în calea participării la astfel de programe, inclusiv constrângeri de timp, stres zilnic și oboseală (Chang, Nitzke, Guilford, Adair și Hazard, 2008). Ca rezultat, această populație prezintă, în general, un angajament de intervenție scăzut (Gilmore și colab., 2017; Nelson și colab., 2016) și rate ridicate de uzură (Cavallo și colab., 2016). Programele de pierdere în greutate bazate pe internet pot fi eficiente (Phelan și colab., 2017; Tate, Jackvony și Wing, 2006; Tate, Wing și Winett, 2001) și sunt mai puțin intensive decât abordările tradiționale față în față, care poate oferi mai multă flexibilitate femeilor minoritare cu venituri mici și poate da dovadă de îmbunătățire a angajamentului în această populație (Bennett și colab., 2014).

Angajamentul este o componentă cheie a eficacității intervenției (Eysenbach, 2005). Deși nu există o definiție unică a angajamentului (Danaher și Seeley, 2009), studiile au găsit asocieri între implicarea în intervenții bazate pe tehnologie și rezultate îmbunătățite pentru sănătate într-o varietate de comportamente și tipuri de boli. Conectarea la un program de renunțare la fumat bazat pe internet a dus la o șansă mai mare de renunțare la fumat după 12 luni (Bricker și colab., 2018). Un număr mai mare de autentificări a fost, de asemenea, asociat cu o scădere în greutate crescută într-un program de pierdere în greutate comportamentală structurat online de 12 luni (Gold, Burke, Pintauro, Buzzell și Harvey-Berino, 2007). Mai multe activități finalizate pentru fiecare conectare au fost asociate cu îmbunătățiri semnificative clinic ale scorurilor depresiei după 12 săptămâni într-un program de terapie cognitivă comportamentală pentru depresie bazat pe internet (Donkin și colab., 2013). Frecvența auto-monitorizării a fost asociată cu îmbunătățiri semnificative ale comportamentelor alimentare sănătoase (Glasgow și colab., 2011) și cu scăderea în greutate (Hwang, Ning, Trickey și Sciamanna, 2013; Womble și colab., 2004) în intervențiile bazate pe web pentru autogestionarea diabetului și, respectiv, pentru slăbirea comercială. Cu toate acestea, puține studii au examinat tiparele de implicare într-un program bazat pe internet pentru grupurile minoritare cu venituri mici.

Tabelul 1. Potriviți mamele /Mamás Activas Componentele site-ului web.

Măsuri

Caracteristicile participanților

Covariabilele demografice incluse în acest studiu sunt etnia latină auto-raportată, lunile postpartum (adică, vârsta copilului cel mai mic al participantului în lunile de la intrarea în studiu), alăptarea (adică, dacă participantul alăpta în prezent sau hrănea lapte pompat unui copil) și vârsta maternă în ani.

Valori de implicare

Utilizarea generală a site-ului web

Utilizarea generală a site-ului a fost estimată folosind datele capturate automat din interfața site-ului. Fiecare eveniment de conectare a fost marcat cu timp. Am calculat numărul total de conectări la site-ul web prin însumarea numărului de conectări pentru fiecare participant pe parcursul a 12 luni. Dacă un participant a avut mai multe conectări cu același timbru de timp, s-a numărat doar un singur login. Pentru a examina utilizarea site-ului în timp, lunile programului au fost calculate pe baza datei de începere a participantului. Primele 11 luni de program au constat în perioade de 30 de zile, în timp ce ultima lună de program a constat într-o perioadă de 35 de zile, pentru un total de 365 de zile. Am calculat procentul de participanți care s-au conectat cel puțin o dată pe lună de program ca un indicator al utilizării minime a site-ului web în acel moment al programului.

Activități de auto-monitorizare

Fiecare intrare în greutate, dietă și activitate fizică a fost marcată în timp. Numărul total de zile de urmărire pentru greutate, dietă și activitate fizică au fost calculate prin însumarea numărului de zile de urmărire a datelor introduse pe site-ul web pentru fiecare participant pe parcursul a 12 luni. Am calculat procentajul mediu de participanți la urmărire în orice zi din fiecare săptămână pentru fiecare comportament, împărțind numărul total de zile de urmărire pentru fiecare participant la 52 de săptămâni. De asemenea, am calculat numărul mediu de zile de urmărire pe lună pentru fiecare comportament prin însumarea numărului total de zile de urmărire pentru fiecare participant în fiecare lună a programului și împărțirea la numărul total de participanți.

Vizite de pagină

Fiecare vizită de pagină a fost marcată de timp și a inclus durata vizitei în câteva minute. Utilizarea diverselor secțiuni a fost caracterizată de numărul mediu și gama de vizite („Forum de discuții”, „Jurnal web”, „Pagina de progres”, „Lecții”, „Rezumat video săptămânal”). Numărul mediu de vizite a fost calculat prin însumarea numărului total de vizite la fiecare secțiune a site-ului web pentru fiecare participant și apoi împărțirea la numărul total de participanți. Dacă un participant nu avea date obiective despre vizitarea paginii, numărul de vizite pe pagină era egal cu 0 pentru acea secțiune. Am calculat numărul total de postări „Forum de discuții” prin însumarea numărului de postări pentru fiecare participant pe parcursul a 12 luni. De asemenea, am calculat procentul de participanți care au postat pe „Forumul de discuții” cel puțin o dată. Pentru acest studiu, nu am făcut diferența între postările originale sau comentariile la postările existente. Timpul total petrecut pe site a fost calculat pentru fiecare participant prin însumarea numărului de minute petrecute la fiecare vizită de pagină pe parcursul a 12 luni. Toate vizitele de pagină care depășesc 30 de minute ( = 273) au fost limitate la timpul mediu de vizitare a paginii de 2,256 minute (1,90% din toate vizitele de pagină).

Participarea la sesiunile lunare de grup

Sesiunile lunare de grup au avut loc personal la clinicile WIC. Fiecare sesiune a durat aproximativ 60 de minute și a fost susținută de personalul de cercetare în spaniolă și engleză. Scopul sesiunilor de grup a fost de a introduce noi subiecte de slăbire, de a consolida utilizarea site-ului web, de a ajuta la rezolvarea problemelor de bariere de slăbire și de a oferi suport suplimentar (Phelan și colab., 2015). Prezența totală la sesiunile de grup în persoană a fost calculată prin însumarea numărului de sesiuni la care au participat peste 12 luni pentru fiecare participant.

Tipuri de utilizatori

Am clasificat participanții în patru tipuri de utilizatori pe baza numărului lor total de conectări la site: non-utilizatori (0-11 conectări în total sau 2/săptămână). Punctele de tăiere pentru tipurile de utilizatori s-au bazat pe quartile de autentificare și s-au făcut ușoare ajustări pentru interpretabilitate.