Amigdalită (acută și cronică)

Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Hannah Gronow | Ultima modificare 28 ianuarie 2019 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

acută

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Genunchiul gospodinei (bursită prepatelară) articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.


Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Amigdalită

În acest articol
  • Epidemiologie
  • Prezentare
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Criterii de diagnostic
  • Management
  • Complicații
  • Prognoză
  • Prevenirea

Amigdalita este o inflamație datorată infecției amigdalelor. Faringita este o inflamație a orofaringelui, dar nu și a amigdalelor. Amigdalele tind să se atrofieze la începutul maturității. În laringită există puține semne vizibile de infecție, dar cu durere mai mică în gât, adesea asociată cu o voce răgușită.

Articole în tendințe

Epidemiologie

  • Este o afecțiune foarte frecventă, cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani și adulții tineri între 15 și 25 de ani.
  • Un medic de familie cu o listă de 2.000 se poate aștepta să vadă în jur de 120 de cazuri de durere în gât pe an, cu variații sezoniere considerabile - a se vedea articolul separat de durere în gât [1] .
  • Rețeaua Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) sugerează că numai 1 pacient din 18 cu dureri în gât se va consulta [2] .

Factori de risc

Acestea includ deficiența imunitară și antecedente familiale de amigdalită sau atopie.

Prezentare

Simptome

  • Durerea în gât este uneori severă și poate dura mai mult de 48 de ore, împreună cu durerea la înghițire.
  • Durerea poate fi trimisă la urechi.
  • Copiii mici se pot plânge de dureri abdominale.
  • Durere de cap.
  • Pierderea vocii sau modificări ale vocii.

Semne

  • Gâtul este înroșit, amigdalele sunt umflate și pot fi acoperite sau pot avea pete albe de puroi.
  • Posibil o temperatură ridicată.
  • Glandele limfatice regionale umflate.
  • Amigdalita streptococică clasică are debut acut, cefalee, dureri abdominale și disfagie.
  • Examinarea arată eritem intens al amigdalelor și faringelui, exudat galben și glandele cervicale anterioare mărite, sensibile.

Amigdalita tinde să fie diagnosticată greșit, ducând la un tratament inadecvat cu antibiotice.

Diagnostic diferentiat

  • Dacă durerea în gât se datorează unei infecții virale, simptomele sunt de obicei mai ușoare și deseori legate de răceala obișnuită.
  • Dacă se datorează infecției cu Coxsackievirus, se dezvoltă mici vezicule pe amigdalele și pe acoperișul gurii. Blisterele erup în câteva zile și sunt urmate de o crustă, care poate fi foarte dureroasă.
  • Mononucleoza infecțioasă (febra glandulară) afectează cel mai des adolescenții. Ele pot fi destul de rău cu amigdale foarte mari și purulente și o letargie de lungă durată. O splină mărită este descrisă în mod clasic și se găsește rar.
  • Infecția cu virusul herpes simplex (HSV), în special la adolescenți și adulți tineri.
  • În infecția streptococică, amigdalele se umflă adesea și se acoperă, iar gâtul este dureros. Pacientul are o temperatură, respirație urât mirositoare și se poate simți destul de rău. Diferențele sunt variabile și este imposibil de precizat la inspecție dacă infecția este virală sau bacteriană.
  • Epiglotita necesită internare imediată.
  • Pot fi implicate bacterii neobișnuite, inclusiv infecția gonococică.
  • Mărirea unilaterală a amigdalelor poate indica malignitate.
  • Nu este neobișnuit ca infecția cu HIV să prezinte simptome ORL, în special la copii. Cele mai frecvente prezentări sunt limfadenopatie cervicală, candidoză oro-esofagiană și otită medie.

Investigații

  • Se recomandă ca tampoanele pentru gât și testele rapide ale antigenului să nu fie efectuate în mod obișnuit.
  • Există o anumită validitate în argumentul potrivit căruia tampoanele nu diferențiază infecția și transportul [3] .
  • SIGN afirmă că testele rapide de antigen detectează prezența antigenului streptococic de grup A pe un tampon de gât în ​​câteva minute, dar au o sensibilitate slabă și au un impact redus asupra deciziilor de prescriere .
  • Un adolescent sau un adult tânăr cu dureri de gât urât poate avea febră glandulară. Poate fi indicat un test de sânge Paul-Bunnell sau echivalent.

Testele urgente de sânge, inclusiv FBC, trebuie aranjate pentru orice pacient care are suspiciuni de imunodeficiență. Verificați dacă pacientul nu ia un medicament care poate provoca agranulocitoză.

Criterii de diagnostic

Cultura streptococului beta-hemolitic din grupa A (GABS) este ineficientă ca criteriu de diagnostic, deoarece este prea lentă și nu reușește să facă diferența între infecție și transport. Există patru criterii Centor care pot fi utilizate [2]:

  • Istoricul febrei.
  • Exudatele amigdaliene.
  • Fără tuse.
  • Limfadenopatie cervicală anterioară tandră.