Alergia alimentară împotriva intoleranței alimentare la pacienții cu sindrom de colon iritabil
G&H Care este relația dintre alimente și sindromul intestinului iritabil?
SC Sindromul de colon iritabil (SII) este o tulburare cronică funcțională gastro-intestinală caracterizată prin dureri abdominale sau disconfort și modificări ale obiceiurilor intestinale. Fiziopatologia bolii rămâne necunoscută, dar se crede că diverși factori joacă un rol, inclusiv hipersensibilitate viscerală, dismotilitate intestinală, inflamație a mucoasei și modificări ale structurii microbiotei intestinale. Sunt disponibile date limitate despre relația dintre alimente și IBS, dar se pare că o reacție adversă la un anumit aliment (sau alimente) poate fi asociată cu apariția simptomelor sau exacerbarea. Un studiu pe pacienții cu IBS din Anglia a folosit teste specifice imunoglobulinei alimentare (Ig) G cu teste pozitive la limită. Deși reacțiile proteice sunt rare în IBS, intoleranța la carbohidrații slab absorbiți, cum ar fi fructoza, lactoza, sorbitolul și alte zaharuri fermentabile și amidon, este legată de agravarea simptomelor la pacienții cu IBS.
G&H Care este diferența dintre o alergie alimentară și o intoleranță alimentară?
SC Reacțiile adverse la alimente pot fi clasificate fie ca alergie alimentară, fie ca intoleranță alimentară. Datorită similitudinilor simptomelor și a ameliorării simptomelor după eliminarea alimentelor, intoleranța alimentară este adesea confundată pentru alergia alimentară. Cu toate acestea, diferența dintre o alergie alimentară și o intoleranță alimentară este baza sa imună. Mai exact, o alergie alimentară se caracterizează printr-o activare a anticorpilor mediată de IgE la o proteină alimentară după ingestia unui anumit aliment. De exemplu, o persoană alergică la arahide poate dezvolta o reacție care afectează mastocitele din țesuturi și bazofilele din sânge. Boala celiacă este un răspuns imun mediat de celule T fără reacții mediate de IgE. Răspunsurile imune ale celulelor T sunt asociate cu o reacție mai întârziată, ceea ce înseamnă că simptomele se dezvoltă peste ore sau zile după ingestie, spre deosebire de imediat după consum. În literatura de specialitate nu a fost susținută o asociere între alergia alimentară și patogeneza IBS.
O intoleranță alimentară este o reacție adversă non-mediată la alimente care poate fi cauzată de orice componentă alimentară (neproteică) și este mult mai frecventă decât alergia alimentară. Unele persoane au intoleranță la lactoză și pot avea niveluri scăzute sau o absență a lactazei, în timp ce altele pot prezenta sensibilitate la triacilglicerol sau la grăsimea prezentă în lapte. În schimb, o persoană care este alergică la proteinele din laptele de vacă (mai frecventă la sugari și copii mici) va avea o reacție imună după ingerarea alimentelor care conțin lapte de vacă.
G&H Cât de prevalentă este alergia alimentară sau intoleranța alimentară la pacienții cu IBS?
SC Prevalența alergiilor alimentare la pacienții cu IBS tinde să se suprapună cu cea din populația generală din SUA, care este de la 1% la 4% la adulți și aproximativ 6% la copii, deși aceste procente cresc. Majoritatea alergiilor alimentare se văd în copilăria timpurie; cu toate acestea, aproximativ 15% din alergiile alimentare sunt diagnosticate la adulți. Boala celiacă afectează aproximativ 1% din populație în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare în care ingestia de grâu este frecventă. Cercetările au sugerat că pacienții cu IBS sunt de 4 ori mai predispuși să aibă boală celiacă decât cei din populația generală, deși precizia testelor diagnostice pentru boala celiacă a fost pusă la îndoială. Între 20% și 25% din populația lumii declară că are o intoleranță alimentară. Cu toate acestea, gama largă de simptome asociate face dificilă diagnosticarea intoleranței alimentare.