Adrenalectomie laparoscopică
Adrenalectomia este îndepărtarea chirurgicală a întregii sau a unei părți a glandei suprarenale. Cel mai frecvent indicator pentru suprarenalectomie este prezența tumorilor suprarenale producătoare de hormoni. Prognosticul depinde de istoricul medical individual.
Culoare bronz aurie a unui adenom suprarenal
Care sunt glandele suprarenale?
Glandele suprarenale sau suprarenale sunt o pereche de glande care fac parte din sistemul endocrin, care interacționează cu hipotalamusul și hipofiza pentru a regla multe procese din corp. Acestea sunt situate direct deasupra rinichilor, într-o zonă a cavității abdominale cunoscută sub numele de retroperitoneu. Suprarenala dreaptă este aproximativ piramidală și puțin mai mică decât suprarenala stângă, mai plată și mai semilunară. Fiecare glandă de culoare galbenă cuprinde două părți distincte: cortexul și medula.
Care sunt diferitele părți ale cortexului suprarenal?
Cortexul suprarenalian formează porțiunea exterioară a glandei. Secretă hormoni, inclusiv cortizol, aldosteron și androgeni, cum ar fi testosteronul, direct în fluxul sanguin. Cortizolul controlează utilizarea organismului de proteine, grăsimi și carbohidrați și afectează, de asemenea, inflamația și alte aspecte ale răspunsului imun. Producția sa este reglată de hormonul adrenocorticotrofic (ACTH), produs de glanda pituitară. Aldosteronul controlează volumul și presiunea sângelui prin reglarea absorbției electroliților, cum ar fi sodiul și potasiul. Androgenii sunt hormoni sexuali. Prezente la bărbați și femei, acestea sunt implicate în dezvoltarea și menținerea caracteristicilor masculine, sinteza estrogenului și reglarea proceselor la rinichi, ficat, mușchi, os și organe de reproducere.
Ce este medula suprarenală?
Medulla suprarenală este partea interioară a glandei responsabile de producerea hormonilor norepinefrină (noradrenalină) și epinefrină (adrenalină), care afectează ritmul cardiac, tensiunea arterială, digestia și metabolismul și sunt esențiale pentru răspunsul de luptă sau fugă la stres acut.
Boli ale glandelor suprarenale
Condiții multiple sunt asociate cu disfuncție a glandei suprarenale, care poate proveni în glanda însăși din cauza infecției sau bolii, sau extern, care rezultă din perturbarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.
Printre cele mai frecvente motive pentru suprarenalectomie se numără prezența nodulilor suprarenali sau a adenoamelor. Aceste creșteri sau tumori benigne sunt de obicei mici și fără simptome; observat ca o constatare incidentală a studiilor imagistice efectuate pentru a investiga alte probleme. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea pot provoca producția excesivă de hormoni, ducând la o varietate de consecințe potențial grave asupra sănătății. Simptomele cauzate de funcționarea adenoamelor depind de hormonii specifici produși.
Feocromocitom
Tumorile medulare suprarenale sau feocromocitoame determină producția excesivă de norepinefrină și epinefrină, ducând frecvent la hipertensiune. De obicei sunt benigne, dar pot fi canceroase. Prezența durerilor de cap episodice, a palpitațiilor cardiace și a transpirației excesive (diaforeză sau hiperhidroză secundară) la un individ hipertensiv este considerată sugestivă pentru feocromocitom, în special dacă individul nu are alți factori de risc pentru hipertensiune. Alte simptome pot include dureri abdominale, anxietate, scădere în greutate și greață, deși tumorile pot fi în întregime fără simptome.
Persoanele cu starea ereditară neoplazie endocrină multiplă (MEN1 și MEN2) prezintă o susceptibilitate crescută la apariția tumorilor suprarenale. MEN 1 este asociat cu tumori suprarenale benigne, în timp ce MEN2 este asociat cu feocromocitoame. Alte tulburări genetice asociate cu un risc crescut de apariție a feocromocitoamelor includ neurofibromatoza și sindromul Hippel-Lindau.
Aldosteronoma și sindromul Conn
Supraproducția de aldosteron sau hiperaldosteronismul determină retenția de sodiu și excreția excesivă de potasiu în urină. Hiperaldosteronismul primar, denumit uneori sindrom Conn, poate apărea datorită prezenței uneia sau mai multor tumori producătoare de aldosteron sau aldosteronome. Sindromul Conn este de obicei asociat cu hipertensiune rezistentă la tratament, iar scăderea potasiului sau hipokaliemiei din sânge este o altă caracteristică comună a afecțiunii. Prezentarea simptomelor poate include sete excesivă, urinare frecventă, slăbiciune musculară sau crampe și tulburări vizuale.
Sindromul Conn poate apărea, de asemenea, din cauza hiperplaziei suprarenale idiopatice bilaterale (IAH); o afecțiune în care ambele glande suprarenale sunt mărite, ducând la creșterea producției de hormoni. Hiperaldosteronismul se datorează altor cauze, precum boala coronariană sau renală este denumită hiperaldosteronism secundar. Tratamentul depinde de cauza principală.
Sindromul Cushing
Sindromul Cushing, cunoscut și sub numele de hipercortizolism, este o colecție de simptome asociate cu expunerea prelungită la niveluri crescute de cortizol. Poate fi iatrogen; cauzată de utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi cu doze mari sau, mai puțin frecvent, endogene; care apare ca urmare a producției excesive de cortizol în organism. Multe cazuri de sindrom Cushing endogen apar datorită prezenței unei tumori producătoare de ACTH, fie în glanda pituitară, fie localizată ectopic, în plămâni, pancreas sau tiroidă.
În unele cazuri de sindrom Cushing endogen, cauza este o tumoare a glandei suprarenale, care este aproape întotdeauna benignă. Când este implicat cancerul suprarenalian, debutul simptomelor este de obicei foarte rapid. O altă cauză a sindromului Cushing este boala suprarenală micronodulară pigmentată primară (PPMAD). Această afecțiune moștenită afectează de obicei copiii și adulții tineri și este caracterizată prin prezența mai multor tumori mici ale glandei suprarenale care produc cortizol.
Creșterea în greutate este cel mai frecvent simptom prezent al sindromului Cushing. Alte simptome includ obezitatea centrală, oboseala, slăbiciunea musculară, pielea subțire și transpirația excesivă (hiperhidroză), iar afecțiunea este asociată cu depresia și pierderea memoriei. Cortizolul acționează pentru a modifica distribuția grăsimii corporale, astfel încât pot fi observate obezitatea centrală, o față umflată cu bărbie și frunte mărită cunoscută sub numele de „față de lună” și depozite de grăsime caracteristice „cocoașă de bivol” pe ceafă și pe umeri.