Actualizare privind epidemia de obezitate; Medicină bazată pe știință
Epidemia de obezitate continuă și chiar accelerează, printre dezbaterile continue despre cauzele și soluțiile sale.
Tendința ascendentă continuă a obezității în America.
În ciuda acestor cifre alarmante, rămâne o margine de „negare a obezității”, despre care am discutat prima dată în 2011. Există două elemente principale ale acestei negări. Prima este noțiunea că oamenii nu se îngrașă cu adevărat, că este doar un truc de statistici. Este clar că acest lucru nu este adevărat, așa cum demonstrează tendințele din ultimii 8 ani. În al doilea rând, există noțiunea că supraponderalitatea și obezitatea pot exista, dar nu sunt în sine nesănătoase. De asemenea, acest lucru nu este adevărat, dar este nevoie de mai multe date pentru a despacheta.
Contra afirmația este că obezitatea se corelează cu alte lucruri care sunt nesănătoase, cum ar fi o dietă slabă, un statut socio-economic mai scăzut și un acces mai redus la îngrijirea sănătății, dar nu este un factor de risc independent pentru boli. Aceasta este ipoteza „grasă, dar potrivită”. Aceasta a fost întotdeauna o opinie minoritară în rândul experților, dar o interpretare plauzibilă a datelor, rezultând unele controverse. Acest lucru se datorează faptului că datele, în mod necesar, sunt observaționale. Nu poți face oamenii să se îngrașe pentru a vedea dacă sunt mai predispuși să moară de boală. Datele corelaționale lasă ușa deschisă pentru multiple interpretări ale cauzei și efectelor.
Cu toate acestea - acest lucru nu înseamnă că nu putem ajunge la concluzii confidențiale bazate doar pe date observaționale. Trucul este de a controla cât mai mulți factori de confuzie plauzibili posibil și de a triangula până la cea mai probabilă cauză și efect. Valorile aberante „grase, dar potrivite” au avut un scop util în acest sens - asigurându-se că comunitatea științifică mai largă nu s-a bazat prematur pe cea mai simplă interpretare a datelor. Miza este destul de mare și aici. Dorim să ne concentrăm sănătatea publică și eforturile individuale asupra abordării riscurilor reale pentru sănătate și să nu fim distrasi de ceva care poate fi în cele din urmă cosmetic.
Cu toate acestea, în acest moment, cred că putem spune că datele sunt incluse. Ipoteza „grasă, dar potrivită” este aproape mortă. Mai multe studii mari au izolat în mod rezonabil obezitatea ca factor de risc independent. Un studiu din 2018 publicat în European Heart Journal a analizat prospectiv aproape 300.000 de persoane. Mai întâi i-au evaluat pentru sănătatea lor metabolică - diabet, tensiune arterială, colesterol - și apoi au urmărit sănătatea lor pe parcursul a patru ani. Au descoperit că dimensiunea taliei era un factor de risc independent pentru bolile de inimă și accidentele vasculare cerebrale. Mai mult, a existat un efect de „răspuns la doză” - cu cât talia este mai mare, cu atât riscul este mai mare.