Vitamine selectate și calitatea vieții la femeile aflate la menopauză
Abstract
Articolul prezintă rezultatele ultimelor studii privind corelația dintre nivelurile de vitamine selectate, biodisponibilitatea acestora și influența lor asupra țesuturilor corporale și calitatea vieții la femeile aflate la menopauză. De asemenea, discută corelațiile dintre concentrațiile de vitamine și incidența bolilor caracteristice perioadei de tranziție, care afectează calitatea vieții.
Grupul cu vitamina B
Rolul compușilor din grupul vitaminei B nu poate fi supraestimat în menopauză. Folatul și vitaminele B2, B6 și B12 în formele lor co-enzimatice sunt toate esențiale în metabolismul cu un singur carbon, o rețea de reacții care implică transferul de unități cu un singur carbon. Vitaminele B în general sunt cofactori pentru enzimele care sunt implicate în căile metabolice producătoare de energie pentru carbohidrați, grăsimi și proteine. Vitaminele B joacă un rol important în menținerea funcțiilor sistemului nervos [1, 2].
Deficiențele în oricare dintre aceste vitamine B pot perturba rețeaua complexă de reglare care menține metabolismul cu un singur carbon, rezultând o stare de metilare redusă în țesutul relevant, hiperhomocisteinemie și formarea patologică a ADN-ului, care, la rândul său, poate contribui la rezultate negative asupra sănătății în menopauza [3, 4].
Deși au fost introduse programe de fortificare a dietei în multe țări, cea mai frecventă cauză a deficitului de compuși ai vitaminei B în menopauză este încă un aport inadecvat. Printre motivele pentru suplimentarea insuficientă se numără necesitățile crescute în timpul menopauzei, malabsorbția cauzată de disfuncționalități intestinale, un număr tot mai mare de boli care necesită utilizarea medicamentelor care interacționează cu metabolismul vitaminei B și, în ceea ce privește dependențele, abuzul de alcool, toate afectând semnificativ nivelul tuturor substanțe din grupa vitaminei B [2].
Bolile cardiovasculare și accidentele vasculare cerebrale, precum și scăderea cognitivă care duc la demență sau Alzheimer sunt printre mai multe consecințe ale concentrației insuficiente de vitamine din grupul B.
Metaanalizele studiilor observaționale anterioare au arătat că scăderea nivelului de homocisteină printr-un aport acceptabil de vitamina B reduce riscul de accident vascular cerebral cu 19-24% [5].
Numeroase studii au efectuat corelația dintre homocisteină și concentrațiile scăzute de vitamine B ca factori relevanți în slăbirea cognitivă [6] și demență [7] în menopauză și în continuare la vârste mai înaintate. Și conform Porter și colab. [4], există diferențe clare în rezultatele studiilor privind relația dintre folat, precum și nivelurile de vitamina B și apariția disfuncțiilor cognitive în grupurile studiate de pacienți, în funcție de zona de studiu. În țările în care nu a fost introdusă întărirea alimentelor, dovezile acestor relații au fost mult mai clare.
Demența funcțională constă în multe modificări morfologice ale creierului. Scăderea fluxului sanguin cerebral, pierderea neuronală, prezența corpurilor Lewy, atrofia creierului mai mare decât vârsta, subțierea gyri corticale, precum și disfuncționalitatea fiziopatologică, cum ar fi legătura deteriorată între neuroni, sunt unele dintre modificările care ar putea apărea.
Rezultatele studiilor efectuate pe grupuri cu starea inițială inferioară a folatului au arătat corelații între folat în disfuncția cognitivă [8] și declinul cognitiv [9]; în plus, numeroase studii au asociat o concentrație scăzută de vitamina B12 cu disfuncții cognitive [10] și declin cognitiv [11] în menopauză și la vârste mai înaintate.
În mod similar, scăderea nivelului de vitamina B6 a fost corelată cu disfuncția cognitivă și declinul cognitiv [12] cu un risc redus de boală Alzheimer [13].
Rolul vitaminei B2 pare să fie mai puțin imperativ în defecțiunile cognitive la menopauză, iar rezultatele studiilor sunt mai controversate.
Metaanalizele studiilor observaționale au confirmat asocierea homocisteinei crescute cu densitatea minerală osoasă (BMD) [14] și riscul de fractură în menopauză [15, 16]. O meta-analiză a concluzionat chiar că homocisteina a fost un factor de risc independent legat de fractura osoasă [17]. Pe de altă parte, concentrații mai scăzute de folat [14], vitamina B12 [18] și vitamina B6 [19, 20] au fost asociate cu DMO scăzută.