Variația etnică a valabilității clasificării supraponderalității și obezității folosind greutatea auto-raportată

Abstract

fundal

Puține date au fost publicate cu privire la validitatea clasificării excesului de greutate și obezității pe baza greutății auto-raportate în eșantioane reprezentative de hispanici în comparație cu alte populații americane, în ciuda utilizării pe scară largă a acestor date.

supraponderalității

Obiectiv

Pentru a testa ipoteza nulă conform căreia etnia nu are legătură cu prejudecățile indicelui de masă corporală mediu (IMC) și cu sensibilitatea la excesul de greutate sau obezitate (IMC> = 25 kg/m 2) derivată din auto-raportare (SR) față de greutatea și înălțimea măsurate a măsurat IMC ca etalon aur.

Proiecta

Studiu transversal al unui eșantion național mare, al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) efectuat în 1988-1994.

Participanți

Bărbați și femei americani cu vârsta de peste 20 de ani (n = 15.025).

Măsurători

Înălțimea SR, greutatea, fumatul țigării, starea de sănătate și variabilele socio-demografice din interviul la domiciliu și greutatea și înălțimea măsurate.

Rezultate

La femei și bărbați mexicano-americani (AM) IMC subestimat ratele reale de prevalență ale supraponderalității sau obezității. Pentru alți bărbați, nu s-a observat nicio diferență consistentă. Sensibilitatea SR a fost similară la non-hispanici europeni americani (EA) și non-hispanici africani americani (AA), dar mult mai mică în MA. Prevalența obezității (IMC> = 30 kg/m 2) este subestimată în mod constant de auto-raportare, decalajul fiind mai mare pentru MA decât pentru alte femei, dar similar pentru MA și alți bărbați. Diferența medie între IMC auto-raportat și măsurat a fost mai mare în MA (bărbați -0,37, femei -0,76 kg/m 2) decât în ​​EA non-hispanici (bărbați -0,22, femei -0,62 kg/m 2). Într-un model de regresie cu diferența dintre IMC auto-raportat și măsurat ca variabilă dependentă, etnia MA a fost semnificativă (p

Introducere

Obezitatea, un factor de risc prevalent și bine stabilit pentru bolile cardiovasculare și diabet, a crescut în prevalență în ultimele decenii în Statele Unite [1-7]. În 1999-2000, 64% din S.U.A. adulții s-au dovedit a fi supraponderali sau obezi, o creștere absolută de 8 puncte procentuale în perioada 1988-1994 [5]. Prin urmare, supravegherea prevalenței obezității este de mare interes pentru sănătatea publică. Datorită costurilor ridicate ale sondajelor de examinare, o mare parte din supravegherea obezității se bazează pe date auto-raportate despre înălțime și greutate, în special la nivel de stat și local. O serie de studii au raportat validitatea greutății și a înălțimii auto-raportate și a IMC calculat din acestea la populațiile de extracție europeană din SUA și din alte părți [8-19]. Un raport recent a remarcat o valabilitate mai mică a hipertensiunii auto-raportate la mexican-americani decât la non-hispanici [20]. Cu toate acestea, lipsesc datele privind validitatea datelor obezitate auto-raportate la populația hispanică americană în creștere.

Prin urmare, s-a făcut un studiu pentru a testa ipotezele nule că nu există o asociere a etniei cu validitatea IMC sau „supraponderalitatea sau obezitatea” determinată din înălțimea și greutatea auto-raportate și că măsura estimată a asocierii etniei cu validitatea raportat la supraponderalitate sau obezitate nu este confundat de vârstă, sex, educație, stare civilă, regiune, fumat și starea de sănătate a populației americane. Au fost examinate date privind un eșantion național mare, multi-etnic, de adulți din Al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III).

Metode

Al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES III) a fost realizat în perioada 1988-1994 pe un eșantion național de probabilitate în mai multe etape de 39.695 persoane din populația civilă, neinstituționalizată, cu vârsta de 2 luni și peste din Statele Unite, cu excepția terenurilor de rezervare din Indo-americani. Mexicanii americani și afro-americani au fost supra-eșantionați. Dintre aceștia, 30.818 (78%) au fost intervievați și examinați. Detaliile planului, eșantionarea, funcționarea și răspunsul au fost publicate, precum și procedurile utilizate pentru obținerea consimțământului informat și pentru păstrarea confidențialității informațiilor obținute [20, 21].

Datele demografice, anii de educație finalizați, istoricul medical, inclusiv starea de sănătate auto-evaluată și informațiile despre comportament, inclusiv istoricul fumatului, au fost colectate prin interviul menajer. Participanții au ales categorii de rasă și etnie dintr-un card cu categorii, inclusiv mexicano-american (MA) [21]. Mai târziu, în interviul gospodăriei, intervievatorii au întrebat: "Cât de înaltă ești fără pantofi?" (inci) și „Cât cântăriți fără haine sau încălțăminte?” (lire sterline). Acest lucru a avut loc înainte de a invita participanții să ia parte la un examen și să le spună că vor fi măsurați și cântăriți.

Examinările au fost efectuate într-un centru de examinare mobil. Tehnicienii au măsurat înălțimea la cel mai apropiat 0,1 centimetri, greutatea la cel mai apropiat 0,01 kg, așa cum este descris în detaliu în altă parte [21-23]. S-a calculat indicele de masă corporală (IMC = greutate/înălțime 2, kg/m 2). Obezitatea a fost definită ca IMC> = 30,0 kg/m 2. Supraponderabilitatea sau obezitatea a fost definită ca IMC> = 25,0 kg/m 2 [5]. Date descriptive extinse privind înălțimea, greutatea, IMC și prevalența obezității au fost publicate în altă parte și nu vor fi duplicate aici [23-26].

analize statistice

Din 33.994 de persoane intervievate, 31.311 au fost examinate (78% din eșantionul original). După excluderea a 14.281 de persoane cu vârsta sub 20 de ani, 268 de femei însărcinate și a persoanelor cu înălțime sau greutate lipsă prin raportare sau examinare, 15.025 au rămas pentru această analiză. Înălțimea și greutatea auto-raportate au fost disponibile pentru peste 90% din persoanele cu date măsurate despre înălțime și greutate. Pentru analiza stratificată, a fost utilizat un punct de reducere de 60+, deoarece persoanele de 60+ au fost supra-eșantionate. Statisticile descriptive ponderate și măsurile de asociere au fost calculate cu ajutorul SAS [27-29]. Numărul de pozitivi adevărați (TP), fals pozitivi (FP), negativi adevărați (TN) și fals negativi (FN) au fost folosiți pentru a calcula sensibilitatea = (TP/(TP + FN)) 100, valoarea predictivă pozitivă (PPV) = (TP/(TP + FP)) 100, specificitate = (TN/(TN + FP)) 100 și valoare predictivă negativă (PVN) = (TN/(TN + FN)) 100. Diferența IMC (eroare) a fost calculată prin scăderea valorii auto-raportate din valoarea măsurată. Regresia liniară multivariată a fost utilizată pentru modelele cu diferență de IMC ca variabilă dependentă continuă. Toate modelele controlate în funcție de vârstă în ani. Toate testările statistice și estimarea varianței au fost efectuate folosind procedura PROC REGRESS pentru modelele de regresie din sistemul SUDAAN, care ia în considerare proiectarea complexă a clusterului sondajului [30, 31].