Variabilitatea ritmului cardiac și indicii obezității Accent pe răspunsul la zgomot și american permanent
Abstract
Context: Persoanele obeze au o prevalență mai mare a bolilor cardiovasculare, dar mecanismul acestui rezultat rămâne obscur. Scopul acestui studiu a fost de a dovedi răspunsul la variabilitatea ritmului cardiac (HRV) în repaus și în timpul stimulilor la acești indivizi.
Metode: Subiecții au fost 41 de persoane sănătoase (19 bărbați, 22 femei) cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani. HRV a fost măsurat în repaus și la solicitări date cu zgomot și în picioare.
Rezultate: Niveluri mai ridicate de masă grasă, procentaj de conținut de grăsime și raportul talie/șold au fost semnificativ asociate cu o frecvență joasă mai mică (LF) (r = -0,34, r = -0,43; P. 05).
Concluzie: Deși nu a existat un răspuns HRV semnificativ la stimuli, pătratul mediu al rădăcinii diferențelor succesive (care reflectă activitatea parasimpatică) și frecvența scăzută (care reflectă în principal activitatea simpatică) au fost corelate negativ cu masa grasă, procentul de grăsime și talia până la șold raport în repaus la persoanele obeze. Aceste rezultate înseamnă că obezitatea poate modifica răspunsul nervos autonom cardiac, ceea ce înseamnă că mecanismul prin care obezitatea crește mortalitatea cardiacă ar fi explicat, cel puțin parțial.
În Coreea, ca și în țările occidentale, bolile legate de obezitate au crescut recent. Cu toate acestea, indicele de masă corporală (IMC) al pacienților care au boli legate de obezitate este mult mai mic în Coreea, comparativ cu pacienții similari din țările occidentale. De exemplu, IMC mediu la pacienții cu diabet zaharat non-insulinodependent este de 24,2 ± 3,4 kg/m 2. Procentul pacienților supraponderali cu diabet zaharat insulino-dependent al căror IMC este mai mare de 25 kg/m 2 este de 36% .1.2 Acest lucru este foarte scăzut în comparație cu nivelul SUA de 60% până la 69%. În plus, unele studii au arătat că numărul pacienților rezistenți la insulină cu un IMC peste 23 kg/m 2 a crescut brusc.3,4 Acest lucru se datorează susceptibilității mai mari a coreenilor la bolile legate de zahăr și grăsimi din cauza corpuri comparativ cu persoane din țările occidentale.2,5,6 Prin urmare, în Coreea, un IMC de 25 kg/m 2 este considerat valoarea limită pentru obezitate și 23 kg/m 2 este considerată valoarea limită pentru supraponderali.7,8 Aceste criterii sunt compatibile cu criteriile de obezitate ale Organizației Mondiale a Sănătății Asian9 și Japanese10,11.
În ciuda constatărilor relativ consistente ale prevalenței crescute a bolilor cardiovasculare la obezitate, motivul acestor asociații rămâne obscur. S-au sugerat mulți factori ca fiind cauzele acestei relații, cum ar fi rezistența la insulină, hipertensiunea și lipoproteinele cu densitate ridicată reduse. Pe de altă parte, s-a sugerat, de asemenea, că o reducere a funcției autonome ar putea fi mecanismul pentru prevalența crescută a bolilor cardiovasculare în obezitate.12-18 Totuși, aceste studii nu s-au concentrat asupra activității autonome a inimii în sine. Variabilitatea ritmului cardiac (HRV) măsoară efectul funcției autonome asupra inimii. Prin urmare, ar putea fi cea mai utilă metodă prin care să se investigheze efectul obezității asupra bolilor cardiovasculare. Este important să subliniem efectul obezității asupra HRV; scăderea HRV crește semnificativ mortalitatea cardiovasculară.19-23 Deoarece obezitatea este legată de creșterea morbidității și mortalității în bolile cardiovasculare.24-26
HRV reprezintă fluctuații continue ale ritmului cardiac. Variațiile intervalului R-R pe electrocardiograme reprezintă mecanisme de control a ritmului de ritm. Activitățile simpatice și parasimpatice eferente direcționate către nodul sinusal caracterizate de fiecare ciclu cardiac pot fi modulate de stimulatori centrali și periferici. Aceste stimulări generează fluctuații ritmice ale descărcării neuronale eferente care se manifestă ca oscilații în perioada de bătăi a inimii.27,28
HRV poate fi măsurat prin 2 metode: metoda domeniului timp și metoda domeniului frecvenței. În metoda domeniului timp, se obține abaterea standard a intervalului VS (SDNN) și pătratul mediu rădăcină al diferențelor de succes în intervalele VS (RMSSD). SDNN reflectă toate componentele ciclice responsabile de variabilitate în perioadele de înregistrare, iar RMSSD reflectă în principal activitatea nervoasă parasimpatică. Algoritmi matematici corespunzători pot fi folosiți pentru a obține frecvența. În metoda domeniului frecvenței, componenta de înaltă frecvență (HF; 0,15 până la 0,40 Hz) este asociată exclusiv cu activitatea parasimpatică.29-31 Componenta de frecvență joasă (LF; 0,04 până la 0,15 Hz) este asociată atât cu activitatea simpatică, cât și cu cea parasimpatică, dar activitatea simpatică contribuie cel mai mult.30,32–34
Acest studiu a fost realizat pe ipoteza că persoanele obeze au un răspuns HRV diferit în repaus și la un stimul dat. Dacă obezitatea poate schimba răspunsul HRV pentru a stimula, precum și starea de repaus, ceea ce înseamnă că obezitatea poate schimba răspunsul nervos autonom cardiac, astfel încât mecanismul prin care obezitatea crește mortalitatea cardiacă ar fi explicat, cel puțin parțial. Pentru a investiga această ipoteză, HRV a fost măsurat în repaus și ca răspuns la stimuli precum zgomotul și în picioare.