Validarea factorilor de risc cunoscuți asociați cu sindromul tunelului carpian A retrospectivă la nivel național
Abstract
Întrebare Care este relația dintre factorii de risc cunoscuți anterior și apariția sindromului de tunel carpian (STC)?
Constatări În acest studiu retrospectiv de cohortă bazat pe populație care a inclus 512.942 de participanți eșantionați din baza de date a sistemului național de asigurări de sănătate din Coreea, am determinat următorii factori de risc cunoscuți care au fost legați de apariția CTS: vârsta de 40 de ani, femeie, supraponderală, diabet, reumatoid artrita, guta și sindromul Raynaud. Cu toate acestea, ESRD, hipotiroidismul și fumatul nu au fost corelate cu apariția CTS.
Implicații Am identificat vârsta de 40 de ani, femeie, supraponderală, diabet, artrită reumatoidă, gută și sindromul Raynaud ca factori de risc pentru apariția CTS.
Importanţă Au existat puține studii la scară largă care au inclus o analiză a factorului de risc pentru STC. Niciun studiu anterior nu a investigat și validat relația dintre apariția CTS și factorii de risc cunoscuți utilizând baza de date la nivel național de îngrijire a sănătății.
Obiectiv Pentru a confirma factorii de risc reali pentru CTS din diferiți factori de risc cunoscuți
Proiecta Am realizat acest studiu folosind un model de cohortă retrospectiv bazat pe cele două baze de date combinate ale Sistemului Național Coreean de Asigurări de Sănătate; baza de date a programului național periodic de examinare a sănătății din 2002-2003 și baza de date a asigurărilor de sănătate a cererilor de rambursare din 2003 până în 2013.
Setare Un studiu de cohortă retrospectivă bazat pe populație.
Participanți În primul rând, am prelevat în mod aleatoriu 514.795 de pacienți care au reprezentat 10% din cei 5.147.950 de persoane care au participat la screening-uri periodice de sănătate în 2002-2003. Pacienții CTS existenți au fost excluși din acest grup. Prin urmare, acest studiu a inclus în cele din urmă 512.942 de participanți și și-a urmărit dosarele medicale din 2003-2013.
Principalele rezultate și măsuri Rezultatele dorite au fost rata de incidență a CTS la pacienții cu diferiți factori de risc și raporturile de risc ale factorilor de risc care afectează apariția bolii.
Rezultate Incidența CTS a fost cea mai mare la pacienții cu vârsta de 40 de ani, la grupul cu obezitate moderată, la femei și la pacienții cu diabet zaharat (DM). Analiza raportului de pericol a arătat că următorii factori de risc au fost strâns legați de apariția CTS: vârsta de 40 de ani, femeie, obezitate, DM, artrită reumatoidă, gută și sindromul Raynaud. Cu toate acestea, ESRD, hipotiroidismul și fumatul nu au fost corelate cu apariția CTS.
Concluzii și relevanță În studiul nostru de cohortă pe scară largă, factori de risc, cum ar fi a fi în anii 40, obezitatea, a fi femeie, a suferi de DM și a artritei reumatoide au fost reafirmați ca cei ai apariției ST.
INTRODUCERE
Sindromul tunelului carpian (CTS) este cea mai frecventă neuropatie compresivă a nervului median. 1-3 Se consideră că această afecțiune este cauzată de prinderea nervului median în tendoanele mâinii din tunelul carpian. Caracteristicile clinice includ senzații de furnicături, amorțeală și durere neuropatică asupra distribuției nervului median, apoi slăbiciune musculară și atrofie. 3 Prevalența CTS în populația generală a fost raportată a fi de aproximativ 3,8-5,8%. 1,4,5 [1] Motivul acestei variații a ratei de prevalență se poate datora diferențelor dintre criteriile de diagnostic, proiectarea studiilor și populația. 2,3,6 Deși CTS a fost studiat extensiv, fiziopatologia sa nu este încă pe deplin înțeleasă. 7 Mai multe studii anterioare au relevat o asociere între diverși factori de risc și STC. De exemplu, este cunoscut în general că este frecvent în rândul femeilor de vârstă mijlocie. 2.4 Alți factori de risc cunoscuți sunt indicele mai mare de masă corporală (IMC), diabetul zaharat (DM), artrita reumatoidă (RA), guta, boala renală în stadiul final (ESRD), hipotiroidia, sindromul Raynaud (RS), ocupația, degetul declanșator, utilizarea computerului, acromegalie și abuzul excesiv de alcool și fumatul. 2.8-14
Sistemul coreean de îngrijire a sănătății se bazează pe Serviciul Național Coreean de Asigurări de Sănătate (KNHIS). Două instituții independente, Corporația Națională de Asigurări de Sănătate (CNAM) și Serviciul de Evaluare și Evaluare a Asigurărilor de Sănătate din Coreea (HIRA), sunt principalele birouri care gestionează sistemul de asigurări medicale. Ambele instituții compilează date despre operațiunile de asigurări de sănătate și le distribuie cercetătorilor pentru studiu sau pentru elaborarea unei politici de sănătate. În Coreea de Sud, majoritatea oamenilor (97%) sunt obligați să se înscrie la KNHIS. 3 Toate instituțiile și facilitățile medicale au contracte obligatorii cu CNAM, 15 care joacă un rol major în calificarea plătitorilor de asigurări și a beneficiarilor, impunerea primelor și prevenirea bolilor prin programe operaționale precum screeningul național periodic de sănătate. HIRA se ocupă de revizuirea cererilor de rambursare de la clinici și spitale. 15 Aceste afirmații sunt însoțite de date, inclusiv coduri de diagnostic, informații personale și costurile medicale directe ale serviciilor de îngrijire internă și ambulatorie și ale serviciilor stomatologice. 15 Astfel, aproape toate datele din sistemul de asigurări de sănătate sunt centralizate într-o bază de date mare.
Am obținut date de cohortă de urmărire pe 11 ani ale NHIC și HIRA și ne-am propus să verificăm factorii de risc care afectează apariția afecțiunii.
Metode
Declarație de etică
Acest studiu a aderat la principiile Declarației de la Helsinki, iar acest proiect de cercetare a fost aprobat de KNHIS (numărul de management al cercetării este NHIS-2017-2-536). Acest proiect de studiu a fost revizuit și aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Serviciului Național de Asigurări de Sănătate, Spitalul Ilsan, Gyeonggi-do, Coreea de Sud. S-a renunțat la consimțământul informat scris.
Bază de date
Am folosit date combinate din baza de date națională a programului de screening periodic al sănătății în 2002-2003 al CNAM și baza de date HIRA cu privire la cererile de rambursare din 2003 până în 2013. 16,17 KNHIS și HIRA utilizează codurile de clasificare a bolilor pentru clasificarea coreeană a bolilor (KCD)., care au fost modificate din codurile de clasificare internațională a bolilor (ICD).
Eșantion de studiu
Am compilat un model de cohortă de urmărire de 11 ani prin eșantionarea participanților din baza de date. Zece la sută din populația totală care a beneficiat de screening de sănătate periodic în 2002 și 2003 au fost eșantionate, ceea ce a produs 514.795 din 5.147.950 participanți în total (Fig. 1). Dintre aceștia, au fost excluși persoanele care fuseseră deja diagnosticate cu STC. Prin urmare, am început studiul nostru cu 512.942 de participanți care nu aveau STC la începutul anului.
Am definit pacienții cu STC ca fiind cei care aveau codurile STC ca afecțiune principală sau secundară în revendicări. Am colectat pacienți CTS care aveau următoarele coduri de diagnostic (KCD) pe baza datelor din HIRA: sindromul tunelului carpian (G56.00), sindromul tunelului carpian într-un membru superior nespecificat (G56.01), sindromul tunelului carpian în partea superioară dreaptă membrului (G56.02), sau sindromul tunelului carpian la nivelul membrului superior stâng (G56.03).