Valabilități relative ale înregistrărilor alimentare de 3 zile și chestionarului privind frecvența alimentelor
Yoon Jung Yang
1 Departamentul de Medicină Preventivă, Colegiul de Medicină, Universitatea Hanyang, 17 Haengdang-dong, Sungdong-gu, Seoul 133-791, Coreea.
Mi Kyung Kim
1 Departamentul de Medicină Preventivă, Colegiul de Medicină, Universitatea Hanyang, 17 Haengdang-dong, Sungdong-gu, Seoul 133-791, Coreea.
Vezi Hee Hwang
1 Departamentul de Medicină Preventivă, Colegiul de Medicină, Universitatea Hanyang, 17 Haengdang-dong, Sungdong-gu, Seoul 133-791, Coreea.
Younjhin Ahn
2 Centrul de Științe Genomice, Institutul Național de Sănătate, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Seul 122-701 Coreea.
Jae Eun Shim
3 Departamentul de Kinesiologie și Sănătate Comunitară, Universitatea din Illinois, Urbana-Champaign, Urbana, IL 61801, SUA.
Dong Hyun Kim
4 Departamentul de Medicină Socială și Preventivă, Colegiul de Medicină al Universității Hallym, Chuncheon 200-702, Coreea.
Abstract
Introducere
Pentru a investiga relația dintre dietă și boli cronice, au fost dezvoltate și evaluate mai multe metode de evaluare dietetică. Chestionarul privind frecvența alimentelor (FFQ) a fost utilizat cel mai frecvent în studii epidemiologice la scară largă, deoarece FFQ este mai puțin costisitor de administrat decât sunt alte metode de evaluare dietetică, iar FFQ evaluează dieta pe termen lung, mai degrabă decât rechemarea dietetică sau alimentele de 24 de ore. înregistrări. În plus, aporturile dietetice estimate de FFQ au arătat asocieri clare cu bolile coronariene, diabetul de tip 2 și lipidele din sânge [1-3]. Cu toate acestea, mai multe studii [4-7] au sugerat că trebuie utilizate alte tipuri de evaluare dietetică în studiile epidemiologice ale dietei și bolilor pentru a depăși limitele FFQ. Aceste limitări includ asocieri slabe cu biomarkeri dietetici și lipsa de consistență în cadrul studiilor care examinează dieta și riscul de cancer. Utilitatea FFQ-urilor în studiile epidemiologice este neconcludentă.
Înregistrările de alimente solicită participanților să înregistreze toate alimentele și băuturile consumate într-o anumită perioadă de timp, de obicei 3 până la 7 zile sau în mai multe perioade într-un an. Deoarece înregistrările alimentare nu se bazează pe memorie, înregistrările alimentare au fost utilizate ca metodă de referință pentru validarea altor metode de evaluare dietetică. Cu toate acestea, din cauza variațiilor de zi cu zi și a variațiilor sezoniere ale înregistrărilor alimentare, înregistrările alimentare de mai multe zile pe parcursul a patru sezoane au fost utilizate ca standard de referință pentru a evalua alte metode de evaluare dietetică. Înregistrările alimentare au relevat relații care nu au fost observate în FFQ [8-9]. O relație semnificativă între grăsimile din dietă și riscul de cancer de sân a fost găsită pe baza înregistrărilor alimentare de mai multe zile, dar nu a fost văzută în FFQ [8-9]. Cu toate acestea, înregistrările alimentare de mai multe zile necesită participanți extrem de motivați și sunt costisitoare de administrat în probe mari, astfel înregistrările alimentare de 3 zile au fost utilizate în mod obișnuit în condiții practice.
Având în vedere aceste aspecte, s-a dezbătut care metodă de evaluare dietetică ar fi adecvată în studiile epidemiologice la scară largă. În studiul de față, am investigat validitățile relative ale înregistrărilor alimentare de 3 zile și respectiv FFQ, comparându-le cu înregistrările alimentare de 9 zile.
Subiecte și metode
Subiecte
Subiecții au fost recrutați din decembrie 2002 până în mai 2004 în Centrul de examinare a sănătății de la Universitatea Hallym Spitalul Sacred Heart situat în Anyang, Coreea. Detalii complete despre metodele utilizate în studiu sunt prezentate în altă parte [10] și sunt rezumate mai jos. Un total de 199 de subiecți cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani au acceptat să se alăture studiului și au finalizat prima înregistrare alimentară (FR). Dintre aceștia, 130 de subiecți au finalizat FR-urile de 3 zile pe parcursul a patru sezoane, precum și FFQ. Au fost excluși șase persoane care și-au schimbat dieta în scopuri de slăbit în timpul studiului. Astfel, 124 de participanți au fost incluși în analizele finale.
Chestionar privind frecvența alimentelor
Un FFQ alimentar de 103 articole a fost administrat de doi dieteticieni instruiți. Acest FFQ pe bază de alimente a fost dezvoltat cu date de 24 de ore de la Coreean National Health and Nutrition Examination Survey in 1998. Procedurile de dezvoltare și evaluare a FFQ sunt descrise în detaliu în altă parte [10-11]. Pe scurt, produsele alimentare au fost selectate pe baza contribuției procentuale cumulative a fiecărui aliment și a R2 cumulativ de regresie multiplă a fiecărui nutrient. Frecvența de consum a fost clasificată în nouă categorii: niciodată sau rar, una pe lună, de două până la trei ori pe lună, de una până la două ori pe săptămână, de trei până la patru ori pe săptămână, de cinci până la șase ori pe săptămână, o dată pe zi, de două ori pe zi, sau de trei sau mai multe ori pe zi. Pentru produsele alimentare cu disponibilitate sezonieră diferită, cum ar fi fructele, participanților li s-a cerut suplimentar să marcheze una din cele patru categorii în ceea ce privește câte luni au mâncat fiecare articol: trei, șase, nouă și 12 luni. Mărimea porțiunii a fost clasificată în trei categorii: mică, medie sau mare. Au fost prezentate mai multe fotografii cu mărimi de servire a anumitor alimente pentru a ajuta la înțelegerea dimensiunilor porțiilor.
Dosar alimentar
Fiecare participant a fost rugat să păstreze FR-uri de 12 zile timp de un an. Pentru a surprinde variațiile sezoniere și variațiile săptămânale, participanții au fost rugați să păstreze FR non-consecutive de 3 zile, inclusiv o zi de weekend sau o vacanță în fiecare dintre cele patru sezoane. Optzeci și cinci la sută din totalul participanților au aderat exact la zilele de înregistrare. Participanții au fost rugați să înregistreze cantitățile de alimente consumate cu multipli de veselă de uz casnic pentru a crește precizia mărimii porției. Un protocol standardizat a fost dezvoltat de către un cercetător al dieteticianului, care a inclus manualul care oferă informații detaliate despre procedura FR. Dietiștii au pregătit participanții cu manualul și au analizat descrieri neclare, erori, omisiuni sau intrări dubioase în RF și au cerut participanților să le clarifice. Supervizorul dietetician de cercetare a verificat toate înregistrările completate pentru a fi corecte.
Au fost colectate FR-uri de 12 zile pentru validarea FFQ. În studiul de validare anterior între FR de 12 zile și FFQ [10], coeficienții de corelație Pearson între FR de 12 zile și al doilea FFQ au fost între 0,10 și 0,46 (mediană pentru toți nutrienții 0,33). Coeficienții de corelație ai lui Pearson între primul FFQ și al doilea FFQ au variat între 0,24 (carbohidrați) și 0,58 (colesterol) [10]. În studiul actual, FR de 3 zile și restul de FR de 9 zile au fost folosite pentru a evalua validitățile relative ale FR de 3 zile și FFQ.