Utilizarea tehnologiei în gestionarea obezității O revizuire a literaturii

De Shannon H. Houser, dr.; Reena Joseph, MHA; Dr. Neeraj Puro; și Darrell E. Burke, dr

Abstract

Tehnologia este destinată să ajute la diagnosticarea, tratarea și monitorizarea pacienților de la distanță. Se știe puțin despre impactul său asupra rezultatelor asupra sănătății sau despre modul în care este utilizat pentru gestionarea obezității. Acest studiu a analizat literatura de specialitate pentru a identifica diferitele tipuri de tehnologii utilizate pentru gestionarea obezității și rezultatele acestora. A fost dezvoltată o strategie de căutare a literaturii folosind PubMed, CINAHL, Scopus, Embase și ABI/Inform și apoi a fost verificată de două perechi de cercetători. Douăzeci și trei de studii din 2010 până în 2017 au fost identificate ca relevante. Sănătatea mobilă, e-sănătatea și telehealth/telemedicina sunt printre cele mai populare tehnologii utilizate. Măsurătorile rezultatelor studiului includ asocierea între utilizarea tehnologiei și pierderea în greutate, modificări ale indicelui de masă corporală, obiceiuri alimentare, activități fizice, autoeficacitate și implicare. Toate studiile au raportat rezultate pozitive între utilizarea tehnologiei și pierderea în greutate; 60 la sută din studii au găsit relații semnificative statistic. Lacunele de cunoștințe persistă în ceea ce privește oportunitățile de utilizare a tehnologiei în gestionarea obezității. Cercetările viitoare trebuie să includă rezultate la nivel de pacient, rentabilitate și implicarea utilizatorilor pentru a evalua pe deplin fezabilitatea utilizării continue și extinse a tehnologiei în gestionarea obezității.

Cuvinte cheie: tehnologia informației privind sănătatea, sănătatea mobilă, e-sănătatea, telehealth/telemedicina, rezultatele sănătății, gestionarea obezității

Introducere

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, peste 93 de milioane de indivizi din Statele Unite sunt obezi, reprezentând aproape 40% din populație. 1 Obezitatea a fost asociată cu afecțiuni cronice multiple, inclusiv hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet de tip 2, accident vascular cerebral și unele tipuri de cancer, cu un cost anual estimat la 147 miliarde USD în 2008 dolari SUA. 2 Orientările naționale pentru gestionarea obezității recomandă reducerea excesului de greutate corporală printr-o combinație de aport caloric scăzut și activitate fizică crescută. 3

Diverse alternative de terapie și intervenții, inclusiv o combinație de modificare a dietei, exerciții fizice, consiliere psihologică și terapie comportamentală au fost aplicate în gestionarea obezității. Pe de o parte, succesul acestor intervenții depinde de participarea activă și implicarea pacientului și a furnizorului, care pot fi consumatoare de resurse și timp și dificile din cauza distanțelor geografice. Pe de altă parte, în ultimele două decenii, au fost folosite diferite forme de tehnologie informațională pentru a ajuta la diagnosticarea, tratamentul și monitorizarea de la distanță a pacienților cu boli cronice. Mai mult, utilizarea tehnologiilor digitale în gestionarea obezității a devenit populară datorită avantajelor precum ușurința utilizării, accesul la furnizorii de servicii de la distanță și autocontrolul schimbărilor comportamentale. 4 Mediul tehnologic utilizat variază, inclusiv componente ale telesănătății/telemedicinei și e-sănătății, cum ar fi telefoanele mobile, smartphone-urile și tehnologia purtabilă.

În pofida creșterii gradului de conștientizare și a utilizării tehnologiilor informaționale, se știe puțin despre efectul acestor tehnologii asupra rezultatelor sănătății, a rentabilității și a implicării pacienților. De exemplu, deși utilizarea tehnologiei transferă o parte din responsabilitatea îngrijirii către pacienți, lipsa interacțiunii fizice dintre pacienți și furnizori poate servi și pentru a descuraja implicarea activă a pacientului. În plus, cercetările anterioare s-au concentrat asupra impactului unui anumit tip de tehnologie (de exemplu, e-sănătate sau sănătate mobilă) asupra rezultatelor sănătății sau a bolilor cronice specifice. 5-8 Niciun studiu recent nu a furnizat o revizuire cuprinzătoare a diferitelor tehnologii digitale utilizate în gestionarea obezității la adulți.

Scopul principal al acestei lucrări este de a revizui literatura academică existentă pentru a identifica diferitele tipuri de tehnologii utilizate în gestionarea obezității. Obiectivul secundar este de a examina diferitele rezultate de sănătate măsurate și eficacitatea acestora pe baza tipului de tehnologie informațională utilizată. Rezultatele acestei revizuiri vor servi drept ghid pentru furnizorii de asistență medicală, identificând tehnologia asociată pozitiv cu gestionarea și inversarea obezității la adulți.

Metode

Procesul de căutare a literaturii a fost realizat pe baza modelului PRISMA, un ghid preferat pentru raportarea articolelor pentru recenzii sistematice și meta-analize. 9 O cercetare cuprinzătoare a fost efectuată utilizând cinci baze de date electronice (PubMed, Scopus, CINAHL, Embase și ABI/Inform) pentru a identifica studii eligibile legate de utilizarea tehnologiei în tratamentul și gestionarea obezității publicate în perioada 2010-2017. efectuate folosind termeni ai subpoziției medicale (MeSH) referitoare la telemedicină și tehnologie purtabilă, cum ar fi „telesănătate”, „telemedicină”, „mHealth”, „eSănătate” și „sănătate mobilă”, în combinație cu termeni precum „obezitate” și „ obezitate morbida. "

Criterii de incluziune și excludere

Studiile selectate au fost incluse dacă:

au fost studii empirice publicate în reviste de evaluare inter pares în limba engleză din ianuarie 2010 până în decembrie 2017;
a inclus participanți adulți (cu vârsta de 18 ani sau mai mult); și
a folosit o formă de tehnologie digitală, cum ar fi telefonul mobil, smartphone-ul sau telesănătatea, în gestionarea obezității.

Studiile au fost excluse dacă:

au fost efectuate în afara Statelor Unite;
au examinat populații specifice de pacienți, cum ar fi copiii sau adulții cu tulburări cognitive; sau
a avut o dimensiune a eșantionului mai mică de 10.

Căutările inițiale au generat 732 de articole în bazele de date selectate. După eliminarea duplicatelor și a articolelor fără evaluare inter pares, au fost reevaluate 272 de studii pentru a verifica eligibilitatea. Aplicarea criteriilor de includere și excludere la aceste 272 de studii a condus la 29 de studii, care au fost revizuite independent de o pereche de cercetători pentru a verifica designul studiului și calitatea conținutului. Astfel, studiile au fost eliminate în continuare din revizuire dacă nu au folosit un design de studiu riguros, nu au măsurat impactul utilizării tehnologiei în gestionarea obezității, nu au inclus rezultatele la nivel de pacient sau au conținut mai multe afecțiuni cronice. Revizuirea efectuată de perechea inițială de cercetători a fost reevaluată de o a doua pereche de cercetători pentru a verifica respectarea protocolului și a selecției studiului. Acest proces a dus la cele 23 de studii selectate pentru includere în revizuire. Un rezumat al procesului de selecție este prezentat în Figura 1.

Rezultate

Toate cele 23 de studii au fost realizate în Statele Unite. Dimensiunile eșantionului de studiu au variat de la 20 la aproape 2.500 de participanți. Mai mult de două treimi din aceste studii (16 din 23 de studii) au folosit un design controlat randomizat cu un grup de control și unul sau mai multe grupuri de intervenție, în timp ce restul de 7 studii au implicat fie observațională, cohortă retrospectivă, fie modele de pretest/posttest.