Urticaria fizică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Urticaria
  • Angioedem
  • Urticaria rece
  • Antagonist al histaminei
  • Urticaria de presiune
  • Leziune
  • Urticaria cronică
  • Dermografism
  • Urticaria colinergică

Descărcați în format PDF

subiecte

Despre această pagină

Urticarie și angioedem fără furaje

Marcus Maurer,. Bruce L Zuraw, în Alergie (ediția a patra), 2012

Urticarie fizică

Urticaria fizică este un grup eterogen de afecțiuni inductibile în care simptomele sunt induse de declanșatori fizici exogeni care acționează asupra pielii, cum ar fi stimuli mecanici (dermografism simptomatic/urticarie factitia, urticarie cu presiune întârziată, urticarie vibratorie/angioedem), frig și căldură (urticarie de contact la rece), urticarie de contact termic) și radiații electromagnetice (urticarie solară).

Dermografismul simptomatic (sin. Urticaria factitia, urticaria dermografică) este cel mai frecvent subtip de urticarie fizică. Se caracterizează prin apariția rapidă a pruritului, după zgârierea moderată, mângâierea sau frecarea pielii (Fig. 12.2). Testarea provocării trebuie efectuată mângâind ușor pielea spatelui superior sau a antebrațului volar ușor cu un obiect neted neted (de exemplu, tipul unui stilou închis sau a unei spatule din lemn) sau un dermografometru calibrat, acolo unde este disponibil. Răspunsul testului trebuie citit la 10 minute după testare și este considerat pozitiv la pacienții care prezintă un răspuns wheal și raportează prurit la locul provocării.

Presiunea urticariei întârziată este definită de răspunsurile la umflarea pielii după o presiune perpendiculară susținută (Fig. 12.3). Răspunsurile apar de obicei la 6-8 ore (între 30 de minute și 12 ore) după expunere și pot dura până la 3 zile. Reacția nu este de obicei mâncărime, dar poate fi asociată cu o senzație de arsură/durere. Testarea urticariei de presiune întârziată se poate face prin suspendarea greutăților peste umăr (7 kg pe o curea de umăr de 3 cm) sau prin aplicarea de tije ponderate susținute într-un cadru pe spatele pacientului, coapsele sau antebrațul și folosind un dermografometru. Răspunsurile testului trebuie evaluate după 6 ore și sunt considerate pozitive dacă locul provocării prezintă o umflare palpabilă de culoare roșu intens.

Urticaria vibratorie, un subtip rar de urticarie fizică, este definită de apariția rapidă a mâncărimii și umflăturii în câteva minute la locurile pielii expuse la vibrații. În scopuri diagnostice, antebrațul pacientului este plasat pe un mixer de laborator și răspunsul este evaluat pentru umflare la 10 minute după testare.

Urticaria de contact la rece (sin. Urticaria la rece dobândită) se caracterizează prin apariția rapidă a sângerării sau angioedemului după răcirea prin contact a pielii. Această reacție va fi în majoritatea cazurilor mâncărime și/sau asociată cu o senzație de arsură. Provocarea la rece se face pe antebrațul Volar folosind testul tradițional al cubului de gheață sau prin testarea cu pachete reci, băi cu apă rece sau TempTest®. Dacă se folosește un cub de gheață pentru testare, acesta ar trebui să se topească și să fie conținut într-o pungă de plastic transparentă pentru a evita deteriorarea pielii prin frig. Utilizarea pachetelor reci și imersiunea localizată în apă rece necesită o îngrijire specială, deoarece aceste metode prezintă riscul de a induce reacții sistemice. O reacție cutanată palpabilă și clar vizibilă de tip wheal și flare la 10 minute după încheierea testului de provocare indică un răspuns pozitiv.

Urticaria prin contact cu căldura este o afecțiune rară definită de apariția rapidă a răspunsurilor de furaj, care în cele mai multe cazuri sunt mâncărime și/sau asociate cu o senzație de arsură, după încălzirea prin contact a pielii în câteva minute de la expunere. Testele de provocare se fac folosind cilindri metalici/de sticlă umpluți cu apă fierbinte, expunere localizată la apă caldă sau TempTest®, de obicei la temperaturi de până la 45 ° C. Testul trebuie considerat pozitiv dacă locul testului prezintă o reacție cutanată de tip wheal și flare palpabilă și clar vizibilă la 10 minute după provocare.

Urticaria solară este definită de apariția unui răspuns de furie, care în majoritatea cazurilor este mâncărime și/sau asociată cu o senzație de arsură, în câteva minute de la expunerea la lumina soarelui. Testarea provocării trebuie făcută separat pe fese în gama UV-A, UV-B și a luminii vizibile. Provocarea pozitivă duce la un răspuns rapid palpabil și clar vizibil al pielii de tip wheal și flare la locul expunerii în decurs de 10 minute.

Urticarie, angioedem și anafilaxie

Elena Borzova, Clive E.H. Grattan, în Imunologie clinică (ediția a patra), 2013

Dermografism simpatic

Dermografismul este cea mai frecventă urticarie fizică, afectând în principal tinerii. Furturile tipice roșii, mâncărime, liniare sunt evocate în câteva minute de la mângâiere, frecare, frecare sau zgâriere a pielii (Fig. 40.6). Supraîncălzirea, stresul și anxietatea agravează de obicei simptomele. Dermografismul tranzitor poate apărea după unele infecții bacteriene și fungice, în scabie, parazitoză și după tratamentul cu penicilină. Diagnosticul de dermografism este confirmat prin mângâierea pielii cu un obiect ferm contondent, de obicei pe partea superioară a spatelui. Antihistaminicele sunt pilonul principal al terapiei. Radiațiile ultraviolete B pot fi eficiente pentru pacienții care nu răspund la antihistaminice.

Erupții urticariale și indurate

James E. Fitzpatrick MD,. W. Lamar Kyle MD, în Dermatologie de îngrijire urgentă: diagnostic bazat pe simptome, 2018

Urticarie fizice

Cod ICD10 (dependent de subtip; vezi mai jos)

ETIOLOGIA EXTERNĂ

Urticariile fizice

Urticarie acvagenică: L50.8

Urticaria colinergică: L50.5

Urticarie rece: L50.2

Urticarie sub presiune: L50.8

Urticarie solară: L50.8

Vibratoare urticarie: L50.6

Patogenie

În urticariile fizice (a se vedea caseta), răspunsul la scântei și erupții este un rezultat al stimulilor fizici cutanati (de exemplu, presiune, căldură, frig). Urticaria fizică reprezintă aproximativ 15% până la 20% din toate cazurile. Dermatografismul și urticaria colinergică sunt cele mai frecvente urticarie fizică.

Caracteristici clinice

Caracteristicile clinice depind de tipul de urticarie fizică: -

Urticaria acvagenică este o variantă rară limitată la locurile de expunere la apă.

Urticaria colinergică este relativ frecventă și este cauzată de căldură și transpirație. Rezultă papule mici (de la 1 la 4 mm) pe trunchi și pe extremitățile proximale (Fig. 5.4). Pacienții raportează adesea că afecțiunea este precipitată de dușuri calde, exerciții fizice și stres emoțional.

Urticaria rece este o variantă neobișnuită cauzată de expunerea la frig (Fig. 5.5). În unele cazuri, se poate asocia angioedem. În circumstanțe extreme, poate apărea anafilaxie. Condiția este prezentă la 1 din 2000 de adulți.