Următoarea hipertensiune epidemică în Kârgâzstanul rural, Jurnalul Asiei Centrale de Hipertensiune Umană

Abstract

Europa de Est se confruntă cu o epidemie de boli cardiovasculare care depășește cu mult ratele din Europa de Vest. Această epidemie a fost anunțată de o creștere precipitată a prevalenței hipertensiunii. Fostele state sovietice din Asia Centrală s-ar putea confrunta cu o epidemie similară. Pentru a accesa această amenințare, am efectuat o analiză retrospectivă a datelor generate în timpul vizitelor medicale umanitare în două sate din Kârgâzstan, Asia Centrală. Prevalența hipertensiunii ajustate în funcție de vârstă a fost de 39%. Hipertensiunea arterială a fost mult mai frecventă la bărbați decât la femei (46 vs. Respectiv 33%). În plus, creșterea tensiunii arteriale odată cu vârsta a fost izbitoare, depășind experiența din țările occidentale. Această epidemie de hipertensiune arterială poate anunța o viitoare epidemie de boli cardiovasculare în Asia Centrală.

Introducere

Subiecte și metode

În mod tradițional nomade, kârgâzii s-au așezat în sate mici în timpul a 150 de ani de guvernare rusă și apoi sovietică. Cu toate acestea, în ciuda mobilității pierdute, kirgizii au păstrat multe practici tradiționale, cum ar fi o economie bazată pe animale, proprietatea comunală a terenurilor și guvernarea satului semidemocratic. 6 În august 2001, am participat la o vizită medicală umanitară în două sate kârgâze, Ming Bulak, populația 869 și Tash Bashat, populația 1900. Pentru a evalua starea de sănătate din Kârgâzstanul rural, am efectuat o revizuire retrospectivă a datelor clinice generate în timpul clinicile.

Primarul sau Okmot și consiliul de bătrâni au invitat echipa medicală și au ajutat la planificarea și organizarea clinicilor de 3 zile. Liderii satului au pregătit clădirile pentru clinică, și-au notificat comunitățile, au asigurat traducerea, au controlat fluxul pacienților, au îndeplinit unele sarcini clinice (de exemplu, au ajutat la montarea ochelarilor) și au protejat clădirile și echipamentele noaptea. În plus, locuitorii satului au găzduit personalul medical în casele lor.

Deschiderea clinicii a fost un eveniment major în fiecare sat. Toți locuitorii, inclusiv copiii și adulții, au fost invitați să participe liderii satului. O asistentă medicală instruită în Statele Unite a obținut o singură tensiune arterială folosind un tensiometru aneroid în timp ce pacientul stătea liniștit pe un scaun cu spate drept, cu brațul sprijinit. În Ming Bulak, înălțimile au fost măsurate și greutățile au fost raportate de sine. Datele clinice au fost obținute printr-un interviu și o examinare clinică. Prevalența bolii sa bazat pe diagnosticul furnizorului. Hipertensiunea arterială a fost definită ca tensiunea arterială sistolică ⩾ 140 mmHg sau tensiunea arterială diastolică ⩾ 90 mmHg sau utilizarea medicamentelor antihipertensive.

Caracteristicile de bază au fost comparate între sate folosind t-test și χ 2 teste. Ratele de prevalență ale vârstei, sexului și bolii nu au diferit în funcție de sat; prin urmare, am combinat satele în analize. Ratele de prevalență a hipertensiunii arteriale s-au bazat pe 380 de pacienți adulți, dintre care 302 (80%) au avut tensiunea arterială măsurată. Am folosit regresia logistică pentru a estima șansele de hipertensiune arterială asociate cu indicele de gen și masă corporală ajustat în funcție de vârstă. Prevalența hipertensiunii arteriale a fost standardizată la distribuția în funcție de vârstă a populației mondiale a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). 7 Pentru comparație, am calculat tensiunea arterială medie în funcție de vârstă și grup etnic pentru Statele Unite, folosind datele din sondajul de sănătate NHANES III. 8 Diferența dintre Kârgâzstan și Statele Unite în panta creșterii tensiunii arteriale odată cu vârsta a fost evaluată prin testarea interacțiunii dintre vârstă și naționalitate într-un model multivariat, folosind tensiunea arterială ca rezultat.

Rezultate

Un total de 532 de persoane au fost văzute în timpul clinicii de 3 zile din Ming Bulak și Tash Bashat, reprezentând 41,8 și, respectiv, 19,1% din adulții din fiecare sat. Vârsta medie (s.d.) a fost de 35 (23) ani (interval, 20-100 de ani). În total, 61% erau femei.

Figura 1 arată prevalența bolii în rândul celor 532 de rezidenți. Infecțiile au fost mai frecvente decât alte probleme (33% din bolile observate). Plângerile musculo-scheletice și abdominale, în special gastrita, au fost, de asemenea, foarte frecvente. Hipertensiunea a reprezentat cea mai mare parte a bolilor cardiovasculare. Diagnosticul clinic al cancerului a fost rar.

Prevalența bolii la 532 de locuitori din Ming Bulak și Tash Bashat, Kârgâzstan.

Presiunea arterială sistolică medie (s.d.) a fost de 128 (25) mmHg, iar presiunea arterială medie (s.d.) diastolică a fost de 81 (14) mmHg. Din populația adultă, 41% dintre Ming Bulak și Tash Bashat au avut hipertensiune. După standardizarea vârstei la populația standard a OMS, prevalența hipertensiunii a fost de 39%. Prevalența hipertensiunii ajustate în funcție de vârstă a fost mult mai mare la bărbați decât la femei (46 vs. 33%, respectiv; raport de cote ajustat în funcție de vârstă 2,08, interval de încredere de 95%, 1,22-3,54). Indicele de masă corporală nu a fost asociat cu tensiunea arterială.

Prevalența hipertensiunii arteriale a crescut dramatic odată cu vârsta (Figura 2). Creșterea tensiunii arteriale asociată vârstei în Kârgâzstanul rural a fost izbitoare și depășește experiența în rândul persoanelor de origine africană și europeană din Statele Unite (Figura 3). Panta creșterii presiunii sistolice odată cu vârsta a fost semnificativ mai mare în Kârgâzstan decât în Statele Unite (= 0,01).

Prevalența hipertensiunii * în funcție de vârstă la 328 de locuitori din Ming Bulak și Tash Bashat, Kârgâzstan. (* Hipertensiunea arterială definită ca tensiune arterială sistolică ± 140 mmHg sau tensiune arterială diastolică ± 90 mmHg sau utilizarea medicamentelor antihipertensive.)

Tensiunea arterială sistolică și diastolică medie în funcție de vârstă la 301 rezidenți adulți din Ming Bulak și Tash Bashat, Kârgâzstan și printre persoanele de origine africană și europeană din Statele Unite.

Discuţie

Această revizuire a datelor clinice sugerează că o epidemie de hipertensiune arterială care depășește cea observată în societățile occidentale există în Asia Centrală rurală. Creșterea tensiunii arteriale asociată vârstei este puternică și depășește experiența din țările dezvoltate. Prevalența ridicată a hipertensiunii arteriale poate anunța o viitoare epidemie de boli cardiovasculare, în special în rândul bărbaților.

Acest studiu are câteva limitări importante. Estimările prevalenței se bazează pe locuitorii satului care au ales să vină la o clinică medicală. Este posibil ca persoanele cu boli cronice să viziteze clinica. Am minimizat această potențială prejudecată prin evaluarea unei porțiuni mari din fiecare sat. De asemenea, am obținut doar o singură tensiune arterială, potențial supraestimând prevalența hipertensiunii. Cu toate acestea, această eroare s-ar fi produs cu o frecvență egală între toate grupele de vârstă și sex, limitând efectul asupra comparațiilor. În plus, compararea pantei creșterii tensiunii arteriale cu vârsta minimizează efectul diferențelor sistematice de măsurare între Statele Unite și Kârgâzstan. Având în vedere aceste limitări, această lucrare este concepută ca un prim raport al unei amenințări în creștere și trebuie confirmată prin eșantionare sistematică și evaluări mai standardizate. Cu toate acestea, penetrarea și severitatea hipertensiunii în clinici au fost neașteptate și îngrijorătoare, determinând acest raport.