Tulburare alimentară excesivă la pacienții obezi care suferă de psihoză și tulburări de dispoziție

Fragiskos Gonidakis *

Autori:
Fragiskos Gonidakis 1, Eirini Ralli 2, Evelyn Spilioti 2, Aimilia Tsertou 1, Maria Ginieri-Coccossis 2 și Eleftheria Varsou 1

Vizualizare abstractă

Google Scholar

Scop: Scopul studiului a fost de a investiga posibilul impact al tulburării alimentare (BED) asupra calității vieții (QoL), anxietății sociale și sănătății mintale percepute la pacienții obezi care suferă de psihoză și tulburări de dispoziție.

Metode: Două sute de persoane obeze care suferă de psihoză și tulburări de dispoziție, care au aplicat la un program pentru pierderea în greutate, au fost abordate în timpul primei lor vizite la program. O sută nouăzeci și șase dintre pacienți au participat la studiu. Greutățile și înălțimile participanților au fost măsurate înainte de administrarea chestionarelor. Fiecare participant a completat Organizația Mondială a Sănătății - Scurtă Scală de Evaluare a Calității Vieții, Chestionarul General de Sănătate, Scala de Anxietate a Fizicului Social și un chestionar privind obiceiurile alimentare și de activitate.

Rezultate: Șaizeci și nouă de participanți (35,2%) s-au dovedit a suferi de BED conform criteriilor DSM-V. Comparația dintre participanții BED și non-BED a arătat că indicele de masă corporală (IMC) al grupului BED/psihoză (medie: 35,4) a fost mai mare (testul Mann-Whitney U: p = 0,04) decât non-BED/psihoză grup (medie: 31,8). De asemenea, grupul BED/tulburări de dispoziție a prezentat scoruri mai mici decât scorurile non-BED/tulburări de dispoziție în toate măsurătorile QoL, starea generală de sănătate (scorul total și scara depresiei) și măsurătorile anxietății fizice. Mai mult, domeniul psihologic al OoL a fost factorul care a diferit între grupul BED și grupul non-BED (OR = 9,8, p = 0,02) indicând astfel că grupul de pacienți obezi cu sănătate mintală care suferă de BED este foarte împovărat cu psihologie scăzută calitatea vieții.

Concluzie:BED la pacienții obezi psihotici este legată în principal de greutatea corporală crescută, în timp ce la tulburările de dispoziție pacienții obezi este legată de o varietate de aspecte percepute ale bunăstării.

Introducere

Creșterea în greutate indusă de medicația psihiatrică și, mai precis, de antipsihoticele atipice, este destul de frecventă, apărând la până la 50% dintre pacienți [1,2]. Această creștere în greutate a fost asociată cu o creștere a aportului caloric, probabil din cauza apetitului și/sau a modificărilor de sațietate cauzate de medicamente [3]. Sedarea cauzată de medicamente și simptomatologia negativă a schizofreniei par să joace un rol important în activitatea fizică redusă, contribuind astfel la creșterea în greutate.

Binge Eating Disorder (BED) este o tulburare alimentară relativ recent descrisă. Se caracterizează prin episoade recurente de consum incontrolabil de cantități mari de alimente care nu sunt urmate de niciun fel de comportamente compensatorii (de exemplu, purjare, post, exerciții extreme) [4]. S-a constatat că BED este foarte răspândit în rândul persoanelor care solicită tratament pentru obezitate [5,6]. Mai mult, pacienții obezi care suferă de BED par să aibă o comorbiditate psihiatrică mai mare, o evaluare slabă a imaginii corporale și o stimă de sine mai mică [5,7,8].

S-a observat adesea simptomatologia BED sau sub-prag la consumul excesiv la pacienții obezi care suferă de tulburări mentale severe, cum ar fi psihoze sau tulburări ale dispoziției. S-a raportat că BED are o prevalență medie de 5-20% în populația cu schizofrenie (de aproximativ 5 ori mai mare decât în populația generală) [9]. Khazaal și colab. [2], a constatat că printre persoanele supraponderale severe (indicele de masă corporală (IMC) = 28-30) și subiecții obezi (IMC> 30), 60% dintre pacienții care sufereau de schizofrenie și 30% din controale aveau, de asemenea, o simptomatologie a consumului excesiv. Luând în considerare tulburările de dispoziție, o meta-analiză recentă a 17 studii epidemiologice care examinează relația dintre obezitate și depresie a găsit un raport de șanse cumulat (OR) de 1,18, astfel încât șansele de a fi deprimat au fost cu 18% mai mari la obezi vs. persoane neobeze [10]. Yanovski și colab., L au raportat că pacienții obezi cu BED au avut o rată de depresie mult mai mare decât cei fără BED și că severitatea obezității nu a avut un impact asupra ratei depresiei [11].

Scopul prezentului studiu a fost de a investiga impactul BED la pacienții obezi care suferă de psihoză și tulburări de dispoziție. Variabilele care au fost alese pentru a măsura acest impact au fost calitatea vieții autoevaluate (QoL), sănătatea mintală generală, anxietatea socială privind imaginea corpului, activitatea fizică și obiceiurile alimentare. Ipoteza noastră, bazată pe constatările din literatură, a fost că prezența BED ar avea un efect negativ asupra sănătății mintale și a QoL și că grupul de pacienți care suferă de BED ar avea probabil mai puține obiceiuri nutritive sănătoase și mai puțină activitate fizică.

Materiale și metode

Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki a Asociației Medicale Mondiale. Toți pacienții au semnat un formular de consimțământ informat pentru această cercetare.

Participanți

Două sute de pacienți care sufereau de o tulburare mintală au fost abordați în timpul primei lor vizite la o unitate specializată („Eph Zein”, care înseamnă „Viață bine” în greacă) pentru pacienții obezi care suferă de o tulburare mentală. Facilitatea a oferit examene fizice gratuite și consiliere nutrițională pentru pierderea în greutate. Criteriile de incluziune au fost un diagnostic DSM-V de psihoză (schizofrenie, tulburare delirantă sau tulburare schizoafectivă) sau tulburare de dispoziție (depresie majoră, tulburare bipolară) și un indice de masă corporală (IMC) peste 28. Criteriile de excludere au fost dependența de opiacee, alcool sau cocaină. și imposibilitatea de a da consimțământul scris în cunoștință de cauză. Diagnosticul psihiatric de psihoză/tulburare de dispoziție și BED au fost stabilite în conformitate cu criteriile DSM-V de către un psihiatru (FG) pe baza interviurilor clinice și a diagnosticelor furnizate de psihiatrii de referință. Un pacient a refuzat să participe, iar 3 pacienți nu au putut completa chestionarele din cauza severității simptomatologiei lor psihotice.

În general, 196 de pacienți au fost incluși în studiu. Șaptezeci dintre ei sufereau de psihoză și 196 de o tulburare de dispoziție. Dintre cei 196 de participanți, 69 (35,2%) au îndeplinit criteriile de diagnostic DSM-V pentru BED, în timp ce 127 (64,8%) nu au îndeplinit criteriile pentru diagnosticul BED.

Măsurători

Pentru a calcula IMC-ul participanților, greutățile și înălțimile lor au fost măsurate folosind o scală digitală calibrată și un stadiometru în timpul evaluării lor fizice de către dieteticienii Eph Zein. Toți pacienții au fost cântăriți în haine ușoare, de interior.

Fiecare participant a fost rugat să completeze următoarele chestionare:

a) Organizația Mondială a Sănătății - Scurtă Scală de Evaluare a Calității Vieții (WHOQOL- BREF). Acesta este un instrument autoadministrat care poate fi completat în termen de cinci minute. Acesta reprezintă versiunea prescurtată cu 26 de articole a Scării de evaluare a calității vieții a Organizației Mondiale a Sănătății (versiunea WHOQOL-100) [12]. Este utilizat pe scară largă pentru a măsura QoL la populațiile clinice [13]. WHOQOL-BREF examinează QoL într-o structură cu patru domenii: sănătate fizică, sănătate psihologică, relații sociale și mediu. Toate articolele sunt punctate pe o scală de tip Likert în 5 puncte. Chestionarul a fost standardizat la populațiile grecești [14] și a fost utilizat pe scară largă atât în studiile clinice, cât și în cele non-clinice din Grecia [14-16]. Versiunea greacă a WHOQOL-BREF include patru elemente naționale care urmează orientările OMS pentru dezvoltarea de noi versiuni lingvistice, afișând validitate excelentă, sensibilitate și fiabilitate test/retest [14]. Elementele naționale reprezintă patru fețe suplimentare: nutriție, satisfacție profesională, viață de familie și roluri/activitate socială. Au obținut scoruri în domeniile relevante de sănătate fizică și relații sociale, deoarece s-a constatat că întăresc puterea acestor domenii [14].