Tratament cu iod radioactiv pentru cancerul tiroidian papilar
Mecanismul modului în care funcționează tratamentul RAI pentru tratarea cancerului tiroidian nu a fost descoperit decât în anii următori utilizării acestuia pentru tratarea cancerelor tiroidiene papilare. Acum știm astăzi că cancerele tiroidiene papilare pot avea un tip de orificiu cheie pe suprafața celulei lor numit simportor care permite iodului să fie luat în celulă. În circumstanțe normale, iodul este preluat de celulele tiroidiene normale în procesul de producere a hormonului tiroidian al corpului. Deși cancerul tiroidian papilar produce rareori hormonul tiroidian în sine, acesta menține frecvent acest simportor de iod și capacitatea de a prelua iod. În tratamentul cancerului tiroidian papilar, acest lucru poate fi profitat prin faptul că pacientul înghite o pastilă de iod care a fost încărcată radioactiv.
Pacientul cu cancer tiroidian papilar înghite o formă de iod radioactiv de iod numită iod 131 (I-131) sub formă lichidă sau sub formă de pastilă (capsulă). RAI este absorbit prin digestie și circulat prin corp în fluxul sanguin. Celulele canceroase tiroidiene papilare pot prelua iodul radioactiv (dacă posedă simportorul pentru iod) oriunde se află în corp. Odată introdus în celulele papilare ale cancerului tiroidian, iodul radioactiv oferă un tratament local cu radiații în zona în care este concentrat iodul.
Cancerul tiroidian papilar ar trebui să fie supus unui tratament RAI (terapie) numai în cazurile în care riscul revenirii cancerului papilar tiroidian este mai mare decât riscurile potențiale ale terapiei RAI în sine. În tratamentul cancerului tiroidian papilar, nu există nicio urgență pentru administrarea rapidă a RAI. RAI poate fi administrat încă 4-5 săptămâni după tiroidectomia totală, dar poate fi amânat luni sau chiar ani după operație.
Indicațiile cancerului tiroidian papilar pentru tratamentul RAI includ:
- Cancer tiroidian papilar dovezi ale invaziei (sau extensiei) în afara capsulei glandei tiroide (numită extensie a țesuturilor moi)
- Cancer tiroidian papilar care s-a răspândit în cel puțin două ganglioni limfatici din gât (în orice zonă a gâtului)
- Echipa papilară de cancer tiroidian dorește să distrugă orice țesut tiroidian suplimentar (care produce tiroglobulină)
- Cancer tiroidian papilar care s-a răspândit în locuri îndepărtate (plămâni, oase și ficat)
- Cancerul tiroidian papilar preia iodul
Pregătirea unui pacient cu cancer tiroidian papilar pentru tratamentul cu iod radioactiv
Pacienții cu cancer tiroidian papilar trebuie să fie scoși din hormonul tiroidian levotiroxină (hormonul T4) timp de cel puțin patru săptămâni, să li se scoată hormonul tiroidian liotirionină (hormonul T3) timp de cel puțin două săptămâni sau să primească un medicament care este TSH o producție farmaceutică a hormonului stimulator tiroidian [TSH] produs ca o proteină recombinantă care este identică cu TSH produsă în mod normal de glanda pituitară). În plus, pacienții cu cancer tiroidian papilar trebuie să urmeze o dietă săracă în iod timp de cel puțin patru săptămâni pentru a-și înfometa corpul de iod. Acei pacienți care au fost supuși scanărilor CAT cu contrast intravenos trebuie să aștepte până când nivelurile de iod din sânge au scăzut în mod adecvat (de obicei, cel puțin două luni). Notă, dorința de a trata cu iod radioactiv nu ar trebui niciodată să împiedice utilizarea scanărilor CAT necesare pentru evaluarea unui pacient cu cancer tiroidian papilar.
Potențialele riscuri ale tratamentului RAI includ:
- Gură uscată și sau ochi
- Îngustarea canalului de drenaj al lacrimilor ochiului duce la o dărâmare excesivă a obrazului
- Scăderea producției de celule sanguine de către măduva osoasă (cu doze RAI foarte mari)
- Umflare în obraji din cauza inflamației sau deteriorării glandelor producătoare de salivă (glandele scuipate)
- Modificări pe termen scurt ale gustului și mirosului (de obicei se rezolvă în 4-8 săptămâni)
- Scăderea nivelului de testosteron la bărbați (de obicei se rezolvă în primul an)
- Modificarea perioadelor (menstruației) la femei (de obicei se rezolvă în primul an)
- A doua tumoră (acestea sunt rare și pot fi discutate cu echipa dumneavoastră de tratament pentru cancerul tiroidian)