Toxicitatea izopropanolului - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
John V. Ashurst; Thomas M. Nappe .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 26 iunie 2020 .
Introducere
Isopropanolul sau alcoolul izopropilic este un lichid limpede, incolor, care emite un miros care seamănă cu acetonă. Este un produs disponibil în comerț, găsit în principal ca o soluție de 70% în alcoolul de frecare și dezinfectantele pentru mâini. Spre deosebire de alți alcooli toxici, izopropanolul cauzează rareori moartea și este asociat cu cetoza fără acidoză. Tratamentul ingerărilor cu izopropanol este de obicei o terapie de susținere, iar ingerările sunt rareori letale. [1] [2] [3]
Etiologie
De obicei cauzată de o supradoză accidentală de alcool izopropilic.
Epidemiologie
Ingerarea cu izopropanol este a doua cea mai frecventă ingestie de alcool după etanol, dar este cea mai frecventă ingestie de alcool toxic raportată anual centrelor de control otrăvitoare din Statele Unite. În 2009, peste 20.000 de cazuri au fost raportate către Asociația Americană a Centrelor de Control al otrăvurilor, peste 80% din aceste cazuri fiind neintenționate. Izopropanolul a fost, de asemenea, utilizat în mod clasic ca înlocuitor de etanol pentru ca utilizatorul să obțină ebrietate, având în vedere disponibilitatea sa relativă și costul redus. Deși sunt utilizate în mod obișnuit ca înlocuitor al etanolului, au fost raportate expuneri accidentale atunci când cantități mari de alcool de frecare au fost utilizate transdermic sau copiii au ingerat-o accidental.
Toxicocinetica
La fel ca și ceilalți alcooli toxici, absorbția izopropanolului este rapidă, aproape 80% fiind absorbită în decurs de 30 de minute de la ingestie. Aproximativ 80% din izopropanolul absorbit este metabolizat de ficat prin cinetica de ordinul întâi și este descompus în acetonă de enzima alcool dehidrogenază. De obicei, nivelurile de izopropanol din sânge ating vârful între 30 de minute și 3 ore de ingestie, iar izopropanolul are un timp de înjumătățire cuprins între 3 și 7 ore. Când etanolul este co-ingerat cu izopropanol, timpul de înjumătățire plasmatică al izopropanolului este crescut deoarece etanolul are o afinitate mai mare față de alcoolul dehidrogenază în comparație cu izopropanolul. Cu toate acestea, acetona are un timp de înjumătățire de 22 de ore și este excretată în principal de rinichi. O doză potențial letală este de 2 până la 4 ml/kg, dar rapoartele de caz au remarcat supraviețuirea la adulți cu niveluri raportate mai mari. [4] [5] [6] [7]
Istorie și fizică
În mod clasic, toxicitatea alcoolului izopropilic este asociată cu inebriere rapidă urmată de gastrită hemoragică. Istoricul și rezultatele examenului fizic nu sunt specifice pentru tipul de alcool toxic ingerat de un pacient. Cu toate acestea, acetona este un puternic deprimant al sistemului nervos central, provocând amețeli, cefalee și ebrietate. Având în vedere că izopropanolul este un iritant gastro-intestinal, pacienții se pot plânge, de asemenea, de dureri abdominale, greață, vărsături și hematemeză.