The Vision - Accelerating Progress in Obesity Prevention - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Comitetul pentru accelerarea progresului în prevenirea obezității; Consiliul pentru alimentație și nutriție; Institutul de Medicină; Glickman D, Parker L, Sim LJ și colab., Editori. Accelerarea progresului în prevenirea obezității: rezolvarea greutății națiunii. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2012 8 mai.
Accelerarea progresului în prevenirea obezității: rezolvarea greutății națiunii.
Mesaje cheie
CUTIE 1-1
O viziune pentru succes. Comitetul prevede o societate formată din copii sănătoși, familii sănătoase și comunități sănătoase în care toți oamenii își realizează întregul potențial și își dezvoltă competențele necesare pentru a interacționa cu succes cu mediul înconjurător (mai multe).
Logica care stă la baza viziunii comitetului este ilustrată în Figura 1-1. Mediile și setările comportamentale favorabile influențează pozitiv așteptările, normele și comportamentele individuale, familiale și ale populației legate de activitatea fizică și alimentația sănătoasă. Rezultatele pentru indivizi și societate reflectă scăderea ratelor de obezitate, cu îmbunătățiri proporționale ale rezultatelor sănătății și societății evidențiate în capitolul 2. Strategiile și acțiunile care conduc mediile generale într-o direcție de promovare a sănătății vor fi la baza eforturilor de accelerare a progresului în prevenirea obezității. Factorii transversali enumerați în partea de jos a figurii sunt un memento că anumite strategii și acțiuni vor afecta indivizii și populațiile în mod diferit în funcție de circumstanțele, resursele și perspectivele lor (IOM, 2007).
FIGURA 1-1
Logica prevenirii obezității la nivel de populație.
O SISTEME PERSPECTIVE
Mai multe rapoarte ale OIM și alte analize anterioare ale soluțiilor potențiale la epidemia de obezitate, relevante atât pentru Statele Unite, cât și la nivel global, au stabilit complexitatea inerentă a problemei (OIM, 2010). Un corp impresionant de dovezi confirmă faptul că factorii determinanți ai epidemiei implică interacțiuni între mai multe sisteme complexe, în continuă schimbare, inclusiv sistemul alimentar, sistemele de transport, infrastructura comunitară, sistemele școlare, sistemele de îngrijire a sănătății și sistemele complicate comportamentale și fiziologice care influențează activitatea fizică și comportamentele alimentare și greutatea corporală. Reflectând această complexitate, un raport anterior al OIM solicită adoptarea unei abordări sistemice a prevenirii obezității (OIM, 2010). Mai exact, acel raport explică modul în care abordarea sistemelor este o evoluție și o extindere a strategiilor deja propuse sau utilizate în prezent pentru prevenirea obezității. Este o abordare care se concentrează asupra întregii imagini și nu doar pe un singur element, conștientizarea contextului mai larg al oricărei acțiuni și o apreciere pentru interacțiunile dintre diferitele componente ale problemei. Mai multe detalii despre modul în care actualul comitet a adoptat o abordare sistemică pot fi găsite în capitolul 4 și anexa B.
Construirea unei societăți formate din copii, familii și comunități sănătoase va necesita schimbări coordonate la mai multe niveluri - de la indivizi, la familii, la comunități, la societate în ansamblu. Căile de schimbare pentru a reduce și apoi a inversa epidemia de obezitate implică elemente de bază ale țesutului social. Mediile actuale în care au loc alimentația și activitatea fizică sunt rezultatul cumulativ al deciziilor luate de-a lungul mai multor decenii, în numeroase sectoare sociale. Multe dintre aceste decizii au condus - adesea din greșeală - la medii care contravin realizării sau menținerii unei greutăți sănătoase (Huang și Glass, 2008; Popkin și colab., 2005). Americanii s-au acomodat cu aceste moduri actuale de viață și pot aprecia puternic multe dintre comoditățile și plăcerile pe care le permit. Abordările care sunt incompatibile cu valorile și principiile fundamentale vor fi nedorite și, în cele din urmă, de nesuportat.
Multe inițiative necesare pentru succes în prevenirea obezității trebuie să aibă loc prin schimbări în sectoarele societății sau în instituțiile care influențează sănătatea, inclusiv cele care depășesc sectorul tradițional de sănătate. Strategiile trebuie elaborate cu atenție pentru a se asigura că se vor alinia la obiectivele și procesele acestor alte sectoare. Accelerarea prevenirii obezității va necesita atingerea și implicarea cu mai multe grupuri de părți interesate. Această nevoie de acțiune într-un spectru larg al societății, împreună cu evoluția problemei de-a lungul mai multor decenii, sugerează că va fi nevoie de ceva timp înainte ca soluțiile să poată fi puse în aplicare și să arate efecte. Comitetul s-a concentrat asupra modului în care procesul de schimbare care a fost necesar - și care se află deja în multe privințe - poate fi accelerat.
Alte două elemente sunt cruciale pentru implementarea cu succes a recomandărilor comitetului pentru a accelera progresul în prevenirea obezității utilizând o perspectivă sistemică: (1) angajamentul indivizilor, familiilor, comunităților și societății și (2) identificarea liderilor care pot mobiliza schimbările necesară reducând în același timp disparitățile în ceea ce privește riscul de obezitate.
NIVELURI DE ANGAJARE PENTRU MOBILIZAREA SCHIMBĂRII
Conceptul de „angajament” transmite importanța abordărilor colaborative, „lucrul cu și prin grupuri de persoane afiliate prin proximitate geografică, interes special sau situații similare” (CDC, 1997, p. 9) - adică implicarea celor afectați de probleme pentru a aborda problemele care le afectează. După cum este descris în această secțiune, implicarea este necesară la toate nivelurile populației și la toate nivelurile - indivizi, familii, comunități și societatea largă - pentru a construi capacități, a accelera progresul în prevenirea obezității și pentru a reduce disparitățile de resurse pentru a asigura echitatea. de impact în raport cu riscul de obezitate. Nivelurile sunt interdependente și toate sunt necesare pentru a atinge impactul. Deși deliberările sale s-au concentrat asupra strategiilor la nivel comunitar și social (a se vedea capitolul 3 pentru mai multe detalii), comitetul recunoaște interdependența acestor niveluri mai largi cu implicarea indivizilor și a familiilor. Fiecare nivel al populației trebuie să joace un rol activ în sistem. Angajamentul lor, așa cum este detaliat mai jos, ar putea motiva o mișcare socială de succes pentru schimbări pozitive.
Angajament la nivel social
Prevenirea obezității la nivel social necesită sprijin pentru sănătatea și dezvoltarea copilului, inclusiv hrana, educația și viața de familie. Sănătatea publicului este în cele din urmă o responsabilitate colectivă, iar teama de a genera opoziție politică printr-o acțiune îndrăzneață și răspândită poate sta în calea schimbării pozitive a activității fizice curente, a alimentației și a altor medii ale națiunii care influențează comportamentul și alegerea individuală. Conștientizarea, voința și acțiunea din partea publicului și a comunității de afaceri/sectorului privat, precum și a guvernului la toate nivelurile, trebuie să crească dacă vor avea loc modificările necesare.
Comportamentul populației este influențat de mai multe subsisteme sociale, inclusiv economia, sistemul politic, instituțiile sociale și cultura (de Silva-Sanigorski și Economos, 2010). Pentru a influența comportamentul la un nivel social larg, trebuie să fie vizate mai multe subsisteme, iar comunitățile pot fi văzute ca forțe sociale importante în procesul de schimbare. Pe măsură ce societatea mai largă dezvoltă strategii de combatere a epidemiei de obezitate, va putea să se bazeze pe lecțiile învățate dintr-o serie de eforturi de schimbare socială reușite, cum ar fi cele menite să mărească ratele de alăptare, utilizarea centurilor de siguranță, renunțarea la fumat și reciclarea (Economos și colab., 2001). După cum este descris de Silva-Sanigorski și Economos (2010, pp. 57-58) „elementele cheie identificate din aceste succese anterioare includ