Țesuturile adipoase viscerale și subcutanate abdominale în asociere cu riscul cardiometabolic în
Eterogenitatea obezității există la copii. Cu toate acestea, nu a fost clar dacă țesutul adipos visceral abdominal și țesutul adipos subcutanat oferă mai multe informații despre riscul cardiometabolic în plus față de indicele de masă corporală.
Care sunt noile descoperiri?
Atât țesuturile adipose viscerale, cât și cele subcutanate sunt asociate pozitiv cu factorii de risc cardiometabolici la o populație de copii chinezi, dar contribuțiile lor relative diferă între sexe.
Cum ar putea aceste rezultate să schimbe focalizarea cercetării sau a practicii clinice?
Studiile longitudinale și intervenționale sunt justificate pentru a investiga impactul reducerii țesuturilor adipose viscerale și subcutanate asupra sănătății metabolice la copii și adolescenți.
Introducere
Obezitatea la copii este o problemă semnificativă de sănătate publică din cauza prevalenței sale crescânde și a asocierii sale cu bolile cardiovasculare la adulți. 1-3 Obezitatea infantilă este corelată cu tulburări cardiometabolice multiple, inclusiv hipertensiune arterială, dislipidemie, diabet de tip 2 și rezistență la insulină.4 Studiile au arătat că obezitatea este o afecțiune eterogenă, unii indivizi obezi fiind sănătoși din punct de vedere metabolic 5, ceea ce poate fi explicat prin variația distribuției regionale a grăsimii la indivizi. Astfel, cercetările privind asocierea dintre distribuția regională a grăsimilor și riscul cardiometabolic vor ajuta la înțelegerea mai bună a eterogenității obezității.
S-a demonstrat că țesutul adipos visceral abdominal (TVA) și țesutul adipos subcutanat (SAT), două compartimente adipoase distincte, conferă riscuri metabolice diferite.6-8 În ciuda urmăririi puternice a obezității de la tinerețe până la maturitate, există diferențe semnificative în ceea ce privește grăsimea repartizarea între tineri și adulți. De asemenea, compartimentele regionale de grăsime, inclusiv TVA și SAT, variază în funcție de vârstă în timpul copilăriei. Studiile efectuate la adulți au demonstrat că TVA este mai puternic asociată cu factorii de risc cardiometabolici decât grăsimea totală și SAT.6 7. IMC) este măsura cea mai frecvent utilizată pentru depistarea obezității și a complicațiilor legate de obezitate în copilărie, ar fi important să se stabilească dacă TVA și SAT oferă mai multe informații despre riscul cardiometabolic în plus față de IMC.
Folosind date transversale pe scară largă din studiul China Health and Adolescent Cardiovascular Health (CCACH), ne-am propus să examinăm influențele relative ale TVA și SAT măsurate prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA) asupra factorilor de risc cardiometabolici multipli în copii și adolescenți și pentru a determina dacă aceste asociații sunt independente de grăsimea totală și de IMC.
Proiectarea și metodele cercetării
Populația de studiu
Studiul CCACH este un studiu transversal pe scară largă bazat pe populație, realizat în perioada 2013-2015, care a fost conceput pentru a selecta un eșantion reprezentativ de copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani care trăiesc în zonele urbane din China. Pe scurt, am stratificat mai întâi China în regiunile nordice și sudice pe linia Qinling-Huaihe în funcție de caracteristicile climatice, dezvoltarea economică și obiceiurile de viață ale rezidenților. Apoi, am ales patru orașe din regiunea de nord (adică, Beijing, Changchun, Jinan și Yinchuan) și două orașe din regiunea de sud (de exemplu, Shanghai și Chongqing). Apoi, mai multe școli au fost selectate aleatoriu din fiecare oraș pentru a asigura reprezentativitatea sexului, vârstei și statutului socioeconomic. Toți elevii (n = 9757) din școlile selectate au fost invitați să participe la un examen clinic, inclusiv un sondaj chestionar, măsurători antropometrice, recoltarea probelor de sânge și scanarea DXA. Am exclus 1297 de participanți cu vârsta de 18 ani sau care au lipsit date despre măsurile DXA și factorii de risc metabolici. În cele din urmă, un număr total de 8460 de copii și adolescenți (4267 băieți și 4193 fete) au fost disponibili pentru analiză.
Protocolul de studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire a instituției din fiecare centru, iar consimțământurile scrise și informate au fost obținute de la toți participanții sau părinții lor.
Informatii generale
Colectarea datelor a fost efectuată la fiecare școală selectată de personal instruit conform unui protocol standard. Greutatea și înălțimea au fost măsurate la cel mai apropiat 0,1 kg și respectiv 0,1 cm, în îmbrăcămintea ușoară, fără pantofi, pe o scală digitală calibrată (Jianmin II, China Institute of Sport Science, Beijing, China). Greutatea și înălțimea au fost măsurate de două ori, iar valorile medii au fost utilizate pentru a calcula IMC (calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțime în metri pătrat). Excesul de greutate și obezitatea au fost definite utilizând limite de IMC specifice sexului și vârstei recomandate de Grupul Internațional de Obezitate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6-18 ani.15
Tensiunea arterială (TA) a fost măsurată de examinatori instruiți utilizând un tensiometru electronic calibrat (OMRON HEM-7012, Omron Co., Kyoto, Japonia), care a fost validat clinic conform unui protocol standardizat.16 Presiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică au fost măsurate de trei ori cu intervale de 1-2 minute, iar valorile medii ale ultimelor două citiri au fost utilizate pentru analiză. Dacă s-a obținut o diferență mai mare de 10 mm Hg între cele două citiri BP adiacente, s-a obținut o măsurare suplimentară. TA crescută a fost definită în conformitate cu cel de-al patrulea raport al SUA al Grupului de lucru al Programului național de educație a tensiunii arteriale la HBP la copii și adolescenți și referințele actualizate din SUA în funcție de sex, vârstă și înălțime.17
Informațiile privind caracteristicile demografice (sex și vârstă), datele socioeconomice (venitul anual al familiei) și factorii de stil de viață (inclusiv fumatul și activitatea fizică) au fost colectate printr-un sondaj de chestionar autoadministrat. Activitatea fizică a fost evaluată prin adresarea de întrebări despre frecvența și durata activităților specifice în funcție de intensitate în ultimele 12 luni. Toți subiecții au fost întrebați dacă au experimentat menarhe (prima menstruație)/spermarche (prima ejaculare) și s-a obținut un răspuns dihotomic (da/nu) pentru starea lor de dezvoltare pubertară.
Măsurători de laborator
După un post peste noapte de cel puțin 12 ore, probele de sânge au fost colectate dimineața din vena antecubitală și apoi au fost transfuzate în tuburi de vid care conțin EDTA. Colesterolul total (TC) și trigliceridele (TG) au fost măsurate prin metoda enzimatică, iar colesterolul lipidic cu densitate ridicată (HDL-C) și colesterolul lipidic cu densitate mică (LDL-C) au fost măsurate prin metoda directă (Sekisui Medical, Tokyo, Japonia). Aceste variabile biochimice au fost măsurate folosind un autoanalizator (Hitachi 7080; Hitachi, Tokyo, Japonia). Coeficientul de variație între teste a fost 2) și volumul (cm 3 de TVA și SAT. În acest studiu, valorile suprafeței (cm 2) de TVA și SAT au fost utilizate pentru analiză.