Test caloric VENG ENG

Testul caloric face parte din ENG. Este o încercare de a descoperi gradul în care sistemul vestibular este receptiv și, de asemenea, cât de simetrice sunt răspunsurile, între urechile stânga și dreapta. Este un test al canalelor semicirculare laterale singur - nu evaluează funcția canalului vertical sau funcția otolitică. Deși nu este atât de bun pe cât ne-am dori, testul caloric este cel mai bun pe care trebuie să-l deducem funcției fiecărei urechi independent de cealaltă. Scaunul rotativ este un test mai bun pentru a descoperi funcția ambelor urechi interioare. Testul WHIT este oarecum un compromis - se poate determina adesea urechea proastă, dar nu la fel de bine ca și ENG.

Testarea calorică în SUA se stinge. Motivul este că efectuarea testelor calorice este, în general, o pierdere financiară pentru unitatea medicală ambulatorie, deoarece durează mult (adesea mai mult de o oră), necesită o mașină scumpă, necesită o persoană cu un înalt nivel de instruire pentru a face testul, și pentru că multe companii mari de asigurări și Medicare plătesc foarte puțin pentru testul caloric. Dacă ești destul de norocoasă să găsești o unitate ambulatorie care să facă încă calorii de bună calitate, ești norocos !

Istoria testului caloric - Premiul Nobel câștigat pentru atenție în timpul îndepărtării cerii de urechi:

Răspunsul caloric a fost descris pentru prima dată de Robert Barany în 1906. Descoperirile sale au fost imediat considerate esențiale, iar Barany a primit Premiul Nobel. Observația cheie care a dus la premiul său Nobel a fost făcută în timp ce iriga ceara pentru urechi, după ce un pacient s-a plâns că apa nu are temperatura corectă. El a observat că ochii mergeau în direcții diferite pentru irigarea cu apă caldă și rece. Aceasta arată valoarea de a fi conștient.

Cum funcționează testarea calorică ?

Metoda practică de testare calorică

Cele mai multe teste calorice din zilele noastre se fac folosind un sistem computerizat așa cum se arată mai jos. Calculatorul analizează datele calorice, calculând viteza maximă în fază lentă.

Sistemul ENG, așa cum a fost folosit în anii 1960, când aveam monitoare CRT (prin amabilitatea ICS medical). Acum sistemele ENG sunt mai mici. În mod ciudat, această ilustrație arată pe cineva care stă în spatele consolei. Practic, oamenii sunt în general pe o masă de examen cu o porțiune din spate care se înclină.

Testele calorice variate: Practic, există doar o modalitate bună de a face acest lucru și o mulțime de modalități nu atât de bune.

Bitermal - apa fierbinte și rece sunt irigate în fiecare ureche secvențial. Etalonul de aur.
Test monotermal - se dă un singur bolus mare de apă cu gheață, mai degrabă decât două irigații cu cald și rece. Sau poate un bolus mare și un bolus mic. Vă sfătuim să nu faceți acest lucru.
Aer caloric bitermic - în loc de apă se folosește aer. Nici o idee bună.
Irigare bilaterală - ambele părți sunt irigate simultan. Nu-i o idee buna.
Test balon - în loc de apă se folosește un balon umplut cu apă. Chiar mai rau !
Apă de gheață calorică - utilizată pentru confirmarea pierderii complete. Aceasta este o idee excelentă la pacienții selectați.

Versiunea cu balon a caloricului (una dintre variantele testelor calorice, vezi mai jos.) Vă sfătuim cu tărie să nu faceți acest lucru.

Când apa nu este utilizată direct, la fel ca în testul cu balonul, căldura sau frigul nu sunt conduse la ureche la fel de eficient.

Datorită inexactității considerabile, chiar și pentru cei mai buni din lot, metoda apei bitermale, credem că este imprudent să adoptăm o metodologie mai convenabilă, dar mai puțin precisă, folosind baloane.

Urmărirea mișcării ochilor în timpul caloricului la un pacient cu o reducere ușoară bilaterală a răspunsurilor. În primele 35 de secunde, se vede puțin. În panoul următor, se formează treptat un nistagmus care bate la stânga. Începe să scadă după aproximativ un minut și, în acel moment, se încearcă fixarea. Acest subiect nu a suprimat foarte bine nistagmusul.

Testul caloric se efectuează în mod obișnuit cu subiectul înclinat, cu capul înclinat cu 30 grade în sus de orizontală, astfel încât canalul lateral să fie orizontal. Apa este introdusă în canalul urechii pe o parte, fie cu 7 grade centigradi deasupra sau sub temperatura corporală presupusă. Debitul este de așa natură încât urechea se echilibrează rapid cu apa. Apa este oprită după 30 de secunde și se observă nistagmus, în timp ce subiectul este distras (de obicei cu sarcini precum numirea animalelor, numărarea înapoi etc.). Aceasta se numește uneori „sarcini”, vezi următoarele.

Nistagmusul se dezvoltă în mod obișnuit timp de aproximativ 30-60 de secunde, apoi se descompune treptat în aproximativ 2 minute. După o odihnă de cel puțin 5 minute, procedura se repetă fie cu temperatura opusă a apei, fie pe cealaltă parte. Mișcările ochilor sunt de obicei înregistrate fie cu EOG, fie cu o metodă video, așa cum se arată în graficul de mai sus.

Medicamente:

În mod ideal, subiecții supuși testelor calorice nu ar trebui să aibă medicamente sedative în ultimele 24 de ore. Uneori, acest lucru este dificil, de exemplu, atunci când persoanele sunt dependente de medicamente din familia Valium. În această situație, de obicei 12 ore sunt suficiente. Mai multe date despre efectele medicamentelor se găsesc aici. Dacă individul ia oricum medicamente, persoana care face testul ar trebui să noteze acest lucru în raport, astfel încât persoanele care încearcă să utilizeze acest rezultat pentru diagnostic să fie conștiente de faptul că răspunsurile pot fi deprimate.

Luarea deciziilor în timpul testului caloric - nu se poate merge pe „pilot automat”.

Dacă nu este detectat niciun răspuns sau cel puțin niciunul mai mare decât nistagmusul spontan, atunci trebuie efectuată apă cu gheață. Acest lucru se face cu capul în poziția standard pe partea „moartă”, iar apoi persoana este întoarsă înclinată, astfel încât capul să fie inversat. Dacă există un răspuns caloric adevărat, forma de undă se va inversa. Dacă este doar nistagmus spontan, nistagmusul nu va fi afectat. O posibilă capcană a acestei metodologii este nistagmusul pozițional.