Terapie orală cu levotiroxină chirurgie postbariatrică Aspecte biofarmaceutice și efecte clinice -

Chirurgia bariatrică poate duce la modificări ale absorbției orale a multor medicamente. Levotiroxina este un medicament terapeutic îngust pentru hipotiroidism, o afecțiune frecventă la pacienții cu obezitate.

levotiroxină

Obiectiv

Scopul acestei lucrări a fost de a oferi o imagine de ansamblu mecanicistă a absorbției levotiroxinei și de a analiza temeinic efectele așteptate ale chirurgiei bariatrice asupra terapiei orale cu levotiroxină.

Metode

Am efectuat o revizuire sistematică a literaturii relevante raportând efectele chirurgiei bariatrice asupra absorbției orale a levotiroxinei și a funcției tiroidiene postoperatorii. O căutare PubMed pentru cuvinte cheie relevante a dus la un total de 14 articole care au raportat starea levotiroxinei înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică.

Rezultate

Diferite mecanisme pot sprijini tendințele opuse în ceea ce privește ajustarea dozei de levotiroxină după chirurgie. Pe de o parte, pe baza solubilității/dizolvării medicamentelor afectate de pH-ul gastric mai ridicat, precum și a volumului gastric redus, se așteaptă absorbția compromisă a levotiroxinei. Pe de altă parte, scăderea în greutate mare și set-point-ul modificat al homeostaziei hormonului tiroidian cu scăderea hormonului stimulator al tiroidei după operație, poate duce la o necesitate de doză scăzută.