Suplimentarea vitaminei C reduce glicemia și îmbunătățește hemoglobina glicozilată în tipul 2
Ganesh N. Dakhale
1 Departamentul de farmacologie, Colegiul de medicină guvernamental Indira Gandhi, Nagpur 440018, India
Harshal V. Chaudhari
1 Departamentul de farmacologie, Colegiul de medicină guvernamental Indira Gandhi, Nagpur 440018, India
Meena Shrivastava
2 Departamentul de farmacologie, Colegiul și Institutul de Cercetare Medicală Shree Sathya Sai, Chennai 603108, India
Abstract
Niciun studiu nu a examinat vreodată efectul vitaminei C cu metformina asupra postului (FBS) și a glicemiei din sânge (PMBG), precum și a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (DM). Scopul a fost de a examina efectul vitaminei C orale cu metformină asupra FBS, PMBG, HbA1c și a nivelului de acid ascorbic plasmatic (PAA) cu DM de tip 2. Șaptezeci de pacienți cu DM de tip 2 au participat la un studiu prospectiv, dublu-orb, controlat cu placebo, de 12 săptămâni. Pacienții cu DM de tip 2 au fost împărțiți în mod aleatoriu în grupul placebo și grupul cu vitamina C de câte 35. Ambele grupuri au primit tratamentul timp de douăsprezece săptămâni. S-au constatat scăderea nivelului de PAA la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Acest nivel a fost inversat semnificativ după tratamentul cu vitamina C împreună cu metformină, comparativ cu placebo cu metformină. Nivelurile de FBS, PMBG și HbA1c au prezentat îmbunătățiri semnificative după 12 săptămâni de tratament cu vitamina C. În concluzie, suplimentarea orală a vitaminei C cu metformină inversează nivelurile de acid ascorbic, reduce FBS, PMBG și îmbunătățește HbA1c. Prin urmare, ambele medicamente în combinație pot fi utilizate în tratamentul DM de tip 2 pentru a menține un control glicemic bun.
1. Introducere
Diabetul zaharat (DM) este una dintre tulburările metabolice majore asociate cu o mare cantitate de morbiditate și costuri economice. În afară de hiperglicemie, DM se caracterizează și prin stres oxidativ, inflamație și rezistență la insulină [1]. Mai mulți investigatori au implicat rolul patologiei mediată de radicalii liberi în diabetul zaharat [2, 3]. Boala are un rezultat slab în ciuda celor mai bune tratamente disponibile în prezent. Prin urmare, dezvoltarea de noi strategii pentru îmbunătățirea rezultatului va fi de un mare beneficiu. Agenții hipoglicemianți orali disponibili în prezent nu prezintă o îmbunătățire semnificativă a stresului oxidativ la pacienții diabetici [4]. Acidul ascorbic (vitamina C), o vitamină antioxidantă, joacă un rol important în protejarea daunelor provocate de radicalii liberi. Studiul anterior a arătat o scădere a nivelului bazal de vitamina C în tipul 2 DM [5]. Vitamina C este similară din punct de vedere structural cu glucoza și o poate înlocui în multe reacții chimice și, prin urmare, este eficientă pentru prevenirea glicozilării neenzimatice a proteinelor [6].
Literatura disponibilă actualizată sugerează rezultate contradictorii legate de suplimentarea cu vitamina C și îmbunătățirea nivelului de glucoză din sânge și a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) [7, 8]. Cu toate acestea, niciun studiu nu a examinat vreodată efectele vitaminei C cu metformina în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, în special la nivelul glicemiei post-mese (PPBG). Un studiu recent a raportat o reducere a glicemiei în repaus alimentar (FBG) și a hemoglobinei glicozilate după suplimentarea cu vitamina C, dar a fost un studiu deschis, necontrolat și de scurtă durată [5]. Prin urmare, s-a considerat util să se măsoare efectul vitaminei C împreună cu metformina asupra nivelurilor de FBG, PPBG, HbA1c și acid ascorbic plasmatic într-un studiu dublu-orb, controlat pe o perioadă mai lungă, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.