Erori legate de IMC în măsurarea obezității Jurnalul internațional de obezitate
Abstract
Introducere
Indicele de masă corporală (IMC) ca măsură a obezității este imperfect. Introdus pentru prima dată la mijlocul anilor 1800, IMC - un indice bazat pe înălțime și greutate - a fost utilizat pentru a măsura grăsimea corporală. Deși este o măsură indirectă, rezultatele cercetărilor sugerează că este corelată cu măsuri directe, cum ar fi cântărirea subacvatică (densitometrie) și absorptiometria cu raze X cu energie duală (DEXA).
Cu toate acestea, ca măsură a grăsimii corporale, IMC are defecte grave. De exemplu, nu ia în considerare vârsta, sexul, structura osoasă, distribuția grăsimilor sau masa musculară. Din aceste motive și altele, IMC poate denatura cantitatea pe care este utilizată pentru a o măsura. Există trei probleme principale de luat în considerare atunci când se utilizează IMC, și anume (1) erori care decurg din faptul că IMC este o măsură indirectă a obezității, (2) erori în datele auto-raportate și (3) sensibilitatea și specificitatea slabă a IMC. Aceste probleme au ca rezultat clasificarea greșită a indivizilor în ceea ce privește grăsimea corporală și această clasificare greșită poate, la rândul său, introduce prejudecăți în studiile care tratează grăsimea corporală, cum ar fi cele care estimează efectele obezității asupra rezultatelor sănătății.
O măsură indirectă a obezității
IMC este definit ca greutatea împărțită la înălțimea pătrată (kg/m 2). Deoarece se bazează doar pe greutate și înălțime, IMC nu măsoară direct grăsimea corporală. Ca măsură indirectă a obezității, IMC are mai multe dezavantaje. De exemplu, se știe că procentul unei persoane de grăsime corporală crește odată cu vârsta, în timp ce masa musculară scade, dar greutatea și înălțimea persoanei nu reflectă neapărat astfel de modificări ale grăsimii corporale și ale masei musculare (Figura 1). Unii oameni în vârstă care sunt puternici, dar au o masă musculară scăzută, au scoruri normale sau chiar scăzute ale IMC, o subestimare a grăsimii corporale. De asemenea, persoanele slabe cu masă musculară mare, cum ar fi sportivii, au uneori scoruri IMC ridicate, o supraestimare a grăsimii corporale.
Mai mult, relația dintre IMC și procentul de grăsime corporală este neliniară, ceea ce dă impresia că unii oameni cu IMC considerabil diferiți au procente identice sau aproape identice de grăsime corporală. O altă problemă este că corespondența dintre IMC și grăsimea corporală diferă la bărbați și femei. Adică, un bărbat și o femeie ar putea avea aceeași înălțime și greutate și, astfel, ar avea scoruri identice ale IMC, dar femeia ar avea cel mai probabil un procent mai mare de grăsime corporală (Figura 2).
Relația dintre IMC și procentul de grăsime corporală nu este liniară și diferă la bărbați și femei. Reprodus din Jackson și colab. 2 cu permisiunea.
Date auto-raportate
Datele auto-raportate sunt adesea inexacte. Utilizarea înălțimii și greutății auto-raportate duce la erori considerabile în studiile bazate pe IMC3, spre deosebire de utilizarea datelor obținute prin măsurători mai obiective, cum ar fi DEXA, care utilizează raze X pentru a măsura conținutul total de grăsime corporală; impedanță, care se bazează pe instrumentele utilizate pentru măsurarea procentului de grăsime corporală; și densitometrie.
Sensibilitatea și specificitatea IMC
Într-un studiu, 4 investigatori, folosind fie metoda DEXA, fie densitometria ca metodă de referință, au comparat IMC și o măsurare bazată pe impedanță a procentului de grăsime corporală. Ei au definit obezitatea ca un procent de grăsime corporală mai mare de 25% la bărbați și 35% la femei. Au descoperit o eroare considerabilă atunci când au folosit IMC ca măsură a obezității. În ceea ce privește specificitatea, 8% dintre toți bărbații și 7% dintre toate femeile au fost incorect clasificați ca obezi folosind puncte standard de tăiere a IMC. Valorile corespunzătoare pentru metoda bazată pe impedanță au fost 5% dintre bărbați și 4% dintre femei. Sensibilitatea era și mai rea. Aproximativ 41% dintre bărbați și 32% dintre femei au avut rezultate fals negative folosind IMC. Metodele de impedanță au produs rezultate fals negative pentru 44% dintre bărbați și 24% dintre femei.
Efectele erorilor în măsurare
Atunci când se evaluează obezitatea și efectele acesteia asupra sănătății, consecințele erorilor în măsurarea IMC depind de dacă erorile sunt diferențiale (dependente de alte variabile de studiu) sau nediferențiale (independente de alte variabile de studiu). Dacă grăsimea corporală este supraestimată sau subestimată într-o măsură mai mare pentru persoanele care sunt numărate în numeratorul unei măsuri de rezultat decât pentru cele din numitor, atunci potențialul de prejudecată poate fi mult mai rău decât dacă există o eroare nediferențială. Tendința ar putea fi în ambele direcții și poate fi dificil de evaluat, cu excepția unor analize de sensibilitate rezonabile.