Suplimentarea cu vitamina D îmbunătățește efectele benefice ale pierderii în greutate asupra bolilor cardiovasculare

Armin Zittermann, Sabine Frisch, Heiner K Berthold, Christian Götting, Joachim Kuhn, Knut Kleesiek, Peter Stehle, Heinrich Koertke, Reiner Koerfer, suplimentarea cu vitamina D îmbunătățește efectele benefice ale pierderii în greutate asupra markerilor de risc ai bolilor cardiovasculare, The American Journal of Clinical Nutrition, Volumul 89, numărul 5, mai 2009, paginile 1321–1327, https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.27004

ABSTRACT

Fundal: Concentrațiile ridicate de sânge ale hormonului paratiroidian și concentrațiile scăzute de metaboliți ai vitaminei D 25-hidroxivitamină D [25 (OH) D] și calcitriol sunt considerați noi markeri de risc ai bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, există, de asemenea, dovezi că calcitriolul crește lipogeneza și scade lipoliza.

Obiectiv: Am investigat efectul vitaminei D asupra pierderii în greutate și a markerilor de risc tradiționali și netradiționali ai bolilor cardiovasculare la subiecții supraponderali.

Proiecta: Subiecții sănătoși supraponderali (n = 200) cu concentrații medii de 25 (OH) D de 30 nmol/L (12 ng/mL) au primit vitamina D (83 μg/d) sau placebo într-un mod dublu-orb timp de 12 luni în timp ce participau la un program de reducere a greutății.

Rezultate: Pierderea în greutate nu a fost afectată în mod semnificativ de suplimentarea cu vitamina D (-5,7 ± 5,8 kg) sau placebo (-6,4 ± 5,6 kg). Cu toate acestea, concentrațiile medii de 25 (OH) D și calcitriol au crescut cu 55,5 nmol/L și, respectiv, 40,0 pmol/L în grupul cu vitamina D, dar cu doar 11,8 nmol/L și, respectiv, 9,3 pmol/L în grupul placebo ( P

INTRODUCERE

Sarcina supraponderalității [indicele de masă corporală (IMC; în kg/m 2) ≥ 25] și a obezității (IMC ≥ 30) a crescut dramatic în ultimele decenii (1). Organizația Mondială a Sănătății a estimat că 1,6 miliarde de adulți erau supraponderali și 400 de milioane de adulți erau obezi la nivel mondial în 2006 (2). În Statele Unite, 2 din 3 adulți au un IMC ≥ 25 (3).

Obezitatea este adesea asociată cu factori de risc ai bolilor cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, dislipoproteinemia, toleranța scăzută la glucoză sau diabetul zaharat și markerii inflamației crescute, care pot duce la creșterea mortalității bolilor cardiovasculare (4-6). Dovezile acumulate sugerează că modificarea homeostaziei vitaminei D poate contribui, de asemenea, la un risc crescut de boli cardiovasculare la subiecții obezi. Observația majoră implică asocierea între 25-hidroxivitamină scăzută D (25) (OH) D; 7); 25 (OH) D concentrații 71-75 nmol/L (8, 9). În plus, concentrațiile scăzute de 25 (OH) D sunt predictive pentru concentrațiile crescute de hormon paratiroidian (PTH) (10) - o altă variabilă biochimică care este legată de bolile cardiovasculare (11). Subiecții obezi au, de asemenea, concentrații serice scăzute ale hormonului vitaminei D calcitriol (12, 13). Calcitriolul exercită diferite efecte benefice asupra cardiomiocitelor (14) și a vasculaturii (15). Concentrațiile circulante de calcitriol 9, 16, 17). Combinate, datele disponibile indică faptul că starea inadecvată a vitaminei D trebuie să fie un factor de risc al bolilor cardiovasculare netradiționale. Cu toate acestea, s-a arătat și în experimentele pe animale că calcitriolul crește lipogeneza și scade lipoliza (18, 19), efect care probabil contribuie la obezitate.

Puține studii de intervenție au investigat efectele vitaminei D în combinație cu calciu asupra markerilor de risc ai bolilor cardiovasculare, cum ar fi creșterea în greutate (20), tulburarea toleranței la glucoză (21) și profilurile lipidice (22). Cu toate acestea, cantitatea zilnică de suplimentare cu vitamina D a fost de numai 10-17,5 μg, ceea ce este mult mai mic decât aportul de vitamina D considerat adecvat pentru adulți (23, 24). Atât cantitățile mici de suplimente de vitamina D, cât și combinația cu un supliment de calciu fac dificilă evaluarea posibilelor efecte benefice de vitamina D din aceste studii anterioare. Scopul prezentului studiu a fost, așadar, de a investiga dacă un supliment zilnic de vitamina D de 83 μg afectează pierderea în greutate și markerii riscului bolilor cardiovasculare la subiecții supraponderali care participă la un program de reducere a greutății.

SUBIECTE ȘI METODE

Participanți

Fluxul de participanți pe tot parcursul procesului.

Design de studiu

Am evaluat aporturile de energie și substanțe nutritive utilizând o înregistrare 3-d validată a alimentelor (25). Rata metabolică a fost calculată prin înmulțirea timpului de exercițiu cu sarcina echivalentă metabolică respectivă (MET) folosind programe adecvate pentru a determina MET (26, 27) și cu greutatea respectivă. Cantitatea de activitate fizică zilnică a fost evaluată utilizând un chestionar validat standardizat (28). Probele de sânge au fost colectate din vena antecubitală a fiecărui pacient după ce au postit peste noapte timp de ≥ 12 ore. După centrifugare la temperatura camerei timp de 20 min (1500 × g), alicote ale probelor de ser au fost înghețate consecutiv și depozitate la -80 ° C până la analizare.

Am considerat pierderea în greutate și pierderea masei grase ca obiective principale. Hormonii calciotropi și markerii de risc ai bolilor cardiovasculare, cum ar fi tensiunea arterială, lipidele din sânge, citokinele proinflamatorii și metabolismul glucozei au fost considerați obiective secundare.

Măsurători biochimice

Caracteristici ale subiecților obezi care au primit suplimente de vitamina D (83 μg/zi) sau placebo înainte și după intervenția de slăbire 1

Nu s-au observat diferențe semnificative față de luna 0 între grupuri, P> 0,05 (test t nepereche).

A fost utilizat un ANOVA cu măsuri repetate cu 2 factori pentru a evalua efectele asupra timpului și pentru a analiza efectele de interacțiune timp × tratament (vitamina D sau placebo) asupra tuturor variabilelor dependente.

Media ± SD (toate aceste valori).

Caracteristici ale subiecților obezi care au primit suplimente de vitamina D (83 μg/zi) sau placebo înainte și după intervenția de slăbire 1

Nu s-au observat diferențe semnificative față de luna 0 între grupuri, P> 0,05 (test t nepereche).

Media ± SD (toate aceste valori).

Tensiunea arterială și variabilele biochimice au fost, de asemenea, comparabile între grupuri la momentul inițial. Au fost observate efecte semnificative în timp între lunile 0 și 12 pentru hormonii calcitropici, tensiunea arterială, indicatorii metabolismului glucozei, variabilele lipidice și citokinele proinflamatorii (Tabelul 2). Au existat, de asemenea, efecte semnificative de interacțiune cu timpul × tratament pentru 25 (OH) D, calcitriol, PTH, trigliceride, colesterol LDL și TNF-α. Concentrațiile medii de 25 (OH) D au crescut cu 55,5 nmol/L (22,2 ng/mL) în grupul cu vitamina D, dar numai cu 11,8 nmol/L (4,7 ng/mL) în grupul placebo. Procentul de pacienți care au avut concentrații de 25 (OH) D 250 nmol/L (100 ng/mL) după 12 luni (300 nmol/L) (120 ng/mL), 263 nmol/L (105,2 ng/mL), 295 nmol/L (118 ng/mL) și 348 nmol/L (139,2 ng/mL) Toți cei 4 pacienți au fost normocalcemici (calciu seric TABELUL 2