Stresul matern prezice retenția de greutate postpartum
Kara Whitaker
Universitatea din Carolina de Sud, 921 Assembly Street, Suite 318, Columbia, SC 29208, SUA
Deborah Young-Hyman
Georgia Regents University, 1120 15. St HS-1640, Augusta, GA 30912, SUA
Marlo Vernon
Georgia Regents University, 1120 15. St HS-1640, Augusta, GA 30912, SUA
Sara Wilcox
Universitatea din Carolina de Sud, 921 Assembly Street, primul etaj, Columbia, SC 29208, SUA
D. Young-Hyman, Biroul de Cercetări în Științe Comportamentale și Sociale, Biroul Directorului, NIH, 31 Drive Center, Clădirea 31, Camera B1-C19; MSC 2027, Bethesda, MD 20892, SUA, [email protected]
Abstract
Introducere și context
Supraponderabilitatea și obezitatea, care afectează 68% dintre adulții din SUA [1] sunt asociate cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate pentru numeroase afecțiuni de sănătate, inclusiv hipertensiune, diabet de tip 2, boli coronariene, accident vascular cerebral și unele tipuri de cancer. Dovezile sugerează că retenția de greutate postpartum (PPWR) este un contribuitor semnificativ la dezvoltarea supraponderalității și a obezității la femeile aflate la vârsta fertilă [2-4]. Datele din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției indică faptul că femeile care au avut o singură naștere vie își cresc riscul de a obține supraponderalitate cu 60% și obezitatea cu 110% [3].
Reținerea greutății postpartum este definită ca diferența de greutate măsurată în perioada postpartum (până la 1 an după naștere) și greutatea preconcepțională. PPWR mediu variază de la 0,5 la 3 kg [5]. Cu toate acestea, există o mare variabilitate a retenției în greutate în rândul femeilor. În studiul privind sarcina și dezvoltarea greutății de la Stockholm, PPWR pe 12 luni a variat de la -12 până la 26 kg. În comparație cu greutatea lor înainte de sarcină, peste 50% dintre femei s-au îngrășat până la 5 kg, 13% au avut o creștere în greutate de 5-10 kg, iar 1,5% au crescut cu cel puțin 10 kg [6]. Studiul II privind practicile de hrănire a sugarilor, un studiu longitudinal pe aproximativ 4.000 de perechi mamă-sugar din SUA a constatat că 24% dintre femei au reținut mai mult de 4,5 kg, cu 12% reținând mai mult de 9 kg la 11-13,9 luni postpartum [7].
Predictorii frecvent citați ai PPWR includ indicele de masă corporală (IMC) pre-sarcină ridicat [8-11], creșterea excesivă în greutate gestațională (GWG) [12], rasa minoritară [13-15] și nivelul de educație scăzut [13, 16, 17]. Cu toate acestea, tranziția la maternitate include diverse schimbări comportamentale, psihologice și sociale care influențează, de asemenea, păstrarea greutății. Studiile au constatat că PPWR este asociat cu vizionarea la televizor, lipsa activității fizice, aportul de grăsimi trans [18], depresie [19-21], lipsa suportului social [21-23], suferință psihologică [23], spitalizarea unui copil [17] și lipsa somnului [17, 24].
Există cercetări limitate care examinează impactul stresului asupra PPWR. Cu toate acestea, cercetările au arătat că stresul perceput mai mare este asociat cu comportamentele de hrănire a sugarului și ale mamei [25-28], precum și cu niveluri mai scăzute de activitate fizică maternă [29, 30]. Se știe că stresul activează axa suprarenală hipotalamică hipofizară (HPA), care la rândul său crește eliberarea glucocorticoizilor în sânge. Glucocorticoizii stimulează consumul de alimente, în special alimente gustoase (adică alimente confortabile), crescând riscul de supraalimentare [26-28]. Prin urmare, stresul crescut poate contribui la dezvoltarea supraponderalității/obezității prin stimularea poftei de mâncare. Există alte mecanisme non-comportamentale care explică relația dintre activitatea axei HPA și starea greutății [31]. Cu toate acestea, o privire de ansamblu asupra tuturor mecanismelor fiziologice potențiale este în afara scopului acestei lucrări.
Din câte știm, niciun studiu prospectiv anterior nu a examinat relațiile dintre părinți și stresul vieții în rândul proaspetelor mame și PPWR. În special, depresia [42], atașamentul slab/nesigur [43] și izolarea [44] s-au dovedit a fi asociate cu dificultăți de slăbit pentru femei. Prin urmare, ar putea fi de așteptat ca aceste stresuri în primul an postpartum să fie, de asemenea, asociate cu PPWR. În plus, având în vedere creșterea cunoscută a stresului general al vieții la nașterea unui prim copil [32] s-a emis ipoteza că stresul general ar fi legat de PPWR. Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă aspectele specifice ale stresului parental (depresie, atașament, izolare) și stresul vieții sunt asociate cu PPWR la noile mame. Am emis ipoteza că nivelurile crescute de stres parental și de viață la 2 și 6 luni ar prezice PPWR mai mare la 6 și 12 luni și că factorii de stres 6 și 12 luni ar fi asociați concomitent cu PPWR mai mare la 6 și 12 luni. Examinăm atât predicțiile, cât și asociațiile concurente pentru a oferi o imagine mai completă a relației dintre stres și PPWR în primul an postpartum.