Sindromul Sump O complicație rară pe termen lung a coledocoduodenostomiei
Hrudya Abraham
un program de rezidență la medicină internă, Spitalul MacNeal, Berwyn, Illinois, SUA
Sajan Thomas
un program de rezidență la medicină internă, Spitalul MacNeal, Berwyn, Illinois, SUA
b Programul de rezidență pentru anul de tranziție, Spitalul MacNeal, Berwyn, Illinois, SUA
Amit Srivastava
c Departamentul de Medicină Internă, Spitalul MacNeal, Berwyn, Illinois, SUA
Abstract
Sindromul colectorului biliar este o afecțiune rară. Este văzută ca o complicație rară pe termen lung la pacienții cu antecedente de coledocoduodenostomie laterală. În epoca anterioară colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, coledocoduodenostomia laterală a fost o procedură chirurgicală obișnuită pentru gestionarea obstrucției biliare. În cadrul unei coledocoduodenostomii laterale, bilia nu se mai scurge prin conducta biliară comună distală. Prin urmare, partea canalului biliar comun distal de anastomoza coledocoduodenostomiei se transformă în consecință într-un rezervor slab drenat, făcând acest așa-numit „bazin” predispus la acumularea de resturi. Acești pacienți sunt predispuși la colangită. Prezentăm un bărbat în vârstă de 64 de ani cu antecedente de coledocoduodenostomie laterală, care a prezentat manifestări de colangită. O colangiopancreatografie endoscopică retrogradă a confirmat un diagnostic de sindrom de sump. Etiologia, manifestările clinice și tratamentul sindromului de colector biliar sunt discutate în acest articol.
Introducere
Sindromul Sump este o complicație rară pe termen lung a coledocoduodenostomiei laterale (CDD), o procedură chirurgicală obișnuită efectuată cu colecistectomie pentru a îmbunătăți drenajul biliar efectuat în epoca anterioară colangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP) [1]. CDD se face de obicei pentru calculii biliari reținuți sau pentru un canal biliar comun dilatat (CBD). După operație, pneumobilia este singurul semn pentru funcționarea anastomozei biliare-enterice. Semnul clinic al colangitei ascendente, la zeci de ani după procedura inițială de CDD și pneumobilia, duce la suspiciunea sindromului de sump. Este diagnosticat de ERCP și pacienții se recuperează rapid după extracția endoscopică a resturilor, sfincterotomie și tratament cu antibiotice. În era ERCP, se știe puțin despre CDD și despre complicațiile sale pe termen lung, cum ar fi sindromul sump.
Sindromul Sump este o complicație rară a anastomozei enterice biliare după colecistectomie [2]. După CDD laterală, CBD între anastomoză și ampula apei devine un bazin potențial (o adâncitură sau un rezervor care servește drept canal de scurgere pentru lichide) [3]. Acumularea de resturi, pietre și bilă statică are loc în acest rezervor slab drenat și, prin urmare, acționează ca un nidus pentru proliferarea bacteriană, obstrucționând astfel drenajul biliar normal, ducând la complicații precum colangită recurentă, pancreatită sau obstrucție biliară. Tratamentul la alegere este o sfincterotomie făcută prin ERCP [4].