Sindromul și dieta intestinului iritabil - Dr. Sarah Brewer

Sindromul intestinului iritabil (SII) este cea mai frecventă problemă care afectează intestinul. La nivel mondial, una din nouă persoane este afectată simultan, dar cel puțin una din trei persoane prezintă simptome la un moment dat în timpul vieții lor. Sindromul intestinului iritabil și dieta merg mână în mână și, urmând abordările nutriționale și lista de alimente dietetice IBS de mai jos, pot îmbunătăți semnificativ simptomele pentru cel puțin patru din cinci persoane cu IBS.

Simptomele IBS

IBS nu este doar o problemă a funcției intestinului. Acum este recunoscută ca o tulburare a interacțiunii intestin-creier, iar noile orientări diagnostice - cunoscute sub numele de criteriile Rome IV - au simplificat diagnosticul tulburărilor intestinale.

Pentru ca medicii să diagnosticheze sindromul intestinului iritabil, trebuie să aveți dureri abdominale recurente care apar, în medie, cel puțin o zi pe săptămână și sunt asociate cu cel puțin două dintre următoarele:

deschizând intestinele
o modificare a frecvenței scaunului
o modificare a formei scaunului (constipație, diaree sau ambele).

Diferitele subtipuri de sindrom de colon iritabil sunt sindromul de colon iritabil cu:

Constipație predominantă (IBS-C)
Diaree predominantă (IBS-D)
Obiceiuri intestinale mixte (IBS-M)
Neclasificat, unde obiceiul intestinului nu este predominant unul sau altul (IBS-U).

Conform unei revizuiri a 80 de studii, care au implicat peste 260.000 de persoane din întreaga lume, fiecare dintre subtipurile IBS are o prevalență similară de aproximativ un sfert din toate cazurile.

Cu toate acestea, sindromul intestinului iritabil nu este un diagnostic pe care ar trebui să-l faci. Ar trebui să solicitați întotdeauna sfatul medicului dacă apar aceste simptome și să vă întoarceți la medicul dumneavoastră dacă simptomele se modifică sau se agravează sau diagnosticul altor probleme intestinale poate întârzia.

Ce altceva ar putea fi?

Diagnosticul IBS nu este întotdeauna clar, deoarece nu există un singur test de diagnostic care să confirme prezența acestuia. Medicul dumneavoastră va lua în considerare alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi constipație funcțională, diaree funcțională, balonare/distensie abdominală funcțională, boală inflamatorie a intestinului (Crohn, colită ulcerativă), sensibilități alimentare precum boala celiacă sau intoleranță la lactoză. De asemenea, vor dori să excludă cancerul intestinului, ovarelor sau altor organe interne.

Dar, ținând cont de aceste posibilități, este de asemenea important să evitați testele inutile dacă nu aveți simptome de „steag roșu”. Factori precum antecedentele familiale de cancer intestinal sau ovarian, pierderea în greutate sau sângele în mișcări trebuie întotdeauna luate în serios și scăderea pragului de investigație.

Noile linii directoare Rome IV sugerează, de asemenea, că oricui care dezvoltă simptome intestinale pentru prima dată peste 50 de ani ar trebui să li se ofere teste adecvate, cum ar fi o colonoscopie de screening și o monitorizare atentă. Această urmărire este importantă - nu vă fie teamă să continuați să vă întoarceți la medic dacă simptomele persistă, se agravează sau se schimbă și simțiți că ceva nu este în regulă.

Cauza IBS

Cauza exactă a IBS rămâne slab înțeleasă, dar pare să implice interacțiuni între creier și intestin. În mod normal, creierul filtrează toate senzațiile implicate în contracția intestinului și în mișcarea deșeurilor solide prin intestin, astfel încât acestea să nu ajungă la gândirea conștientă. Cu IBS, aceste senzații sunt aduse în prim plan și sensibilitatea crescută a durerii sau a receptorilor de întindere din mucoasa intestinală declanșează disconfort.

De asemenea, sunt implicate dezechilibre în bacteriile intestinale, iar simptomele sunt adesea declanșate de evenimente care suprimă nivelurile de bacterii ‘probiotice’ benefice, cum ar fi otrăvirea alimentară, administrarea de antibiotice, intoleranțele alimentare, stresul pe termen lung sau intervenția chirurgicală. Acești factori pot afecta permeabilitatea intestinală și pot modifica echilibrul bacteriilor digestive.

Bacteriile din intestin secretă substanțe care afectează permeabilitatea intestinului, plus gaze care pot provoca distensie și balonare. De asemenea, bacteriile au secretat substanțe chimice care afectează imunitatea locală și care au efecte indirecte asupra creierului.

Serotonina este cel mai bine cunoscută ca un transmițător al creierului care reglează starea de spirit, dar 90% din serotonina corpului este realizată de fapt în interiorul căptușelii tractului digestiv. Dacă echilibrul bacteriilor intestinale se schimbă, la fel se poate produce producția de serotonină. De aceea, IBS este considerat acum o perturbare a interacțiunilor creier-intestin, mai degrabă decât o problemă pură a intestinului.

IBS și dietă

Până la două treimi dintre persoanele cu IBS beneficiază de evitarea alimentelor care pot declanșa simptome. Vinovații obișnuiți includ grâul, glutenul, lactoza, drojdia, excesul de zahăr și îndulcitorii artificiali. Urmarea unei diete cu conținut scăzut de fructoză, lactoză și alte zaharuri și îndulcitori vă poate ajuta - aceasta este cunoscută sub numele de dietă cu conținut scăzut de FODMAP.

FODMAP înseamnă oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli. Practic, acestea sunt un grup de zaharuri și fibre fermentabile (producătoare de gaze).

Consumul de alimente bogate în FODMAP crește volumul de lichid și gaze din intestinul subțire care poate declanșa simptome ale IBS. Dar, dacă selectați alimente cu un conținut scăzut de FODMAP, simptomele precum durerea, diareea și balonarea se îmbunătățesc de obicei.