Sindromul Leriche cauzează, simptome, diagnostic, tratament; prognoză
Sindromul Leriche este o boală ocluzivă aorto-iliacă rezultată din ocluzia trombotică a regiunii chiar deasupra bifurcației aortei abdominale 1). Sindromul Leriche este un produs al aterosclerozei care afectează aorta abdominală distală, arterele iliace și vasele femoropoplitee 2). Boala ocluzivă aorto-iliacă este clasificată în tipul 1 (limitat la aorta distală abdominală și arterele iliace comune), tipul 2 (predominant aorta abdominală distală cu extinderea bolii în arterele iliace comune și iliace externe) și tipul 3 (care afectează segmentul aortoiliac și vasele femoropoplitee) 3) .
Sindromul Leriche (boală ocluzivă aorto-iliacă), când este simptomatic, se prezintă clasic cu o triază de claudicație a șoldului și gâtului, absența pulsului femural sau slăbire generală și impotență 4). Claudicația se referă la durerea crampei la picior, care este reproductibilă prin efort. Sindromul Leriche poate avea prezentări atipice, cum ar fi infarctul renal 5). În plus, sindromul Leriche (boala ocluzivă aorto-iliacă) este mai răspândit în rândul bărbaților și al rasei negre non-hispanice.
Sindromul Leriche este numit după René Leriche, celebrul chirurg francez care a efectuat primul tratament operator pentru această boală. Sindromul Leriche este mai frecvent la fumători, la pacienții cu hipercolesterolemie și la cei cu boală arterială periferică 6). Pentru diagnosticul sindromului Leriche, măsurarea indicelui brahial al gleznei, ultrasonografia duppler duplex și angiografia CT sunt modalități imagistice importante. Tratamentul chirurgical convențional pentru bolile ocluzive aortoiliace include endarterectomia aortoiliacă și by-pass aortobifemoral. Pentru pacienții cu risc ridicat, by-passul axilofemoral (tehnică extra-anatomică) și angioplastia percutană sunt, de asemenea, alternative viabile 7) .
Sindromul Leriche cauzează
Sindromul Leriche este cauzat de ateroscleroza 8). Factorii de risc modificabili pentru ateroscleroză includ hipertensiunea, diabetul zaharat, nicotina, hiperlipidemia, hiperglicemia și homocisteina. Factorii de risc nemodificabili pentru ateroscleroză includ vârsta, sexul, rasa și istoricul familial 9) .