Simptome, diagnostic și tratamente ale cazexiei cancerului

Simptome, importanță, diagnostic și tratament

Doru Paul, MD, este triplu certificat în oncologie medicală, hematologie și medicină internă. Este profesor asociat de medicină clinică la Weill Cornell Medical College și medic curant la Departamentul de Oncologie Hematologică de la New York Presbyterian Weill Cornell Medical Center.

Cașexia este un sindrom caracterizat prin pierderea neintenționată în greutate, pierderea progresivă a mușchilor și pierderea poftei de mâncare și se crede că este direct responsabilă de 20% din decesele provocate de cancer în Statele Unite. Este mult prea frecvent, fiind prezent la cel puțin 50% dintre persoanele cu cancer avansat. Pe lângă pierderea în greutate și pierderea mușchilor, simptomele includ de obicei o calitate a vieții mai scăzută. Cașexia cancerului este denumită și sindromul de anorexie cașexie a cancerului.

Cachexia este diagnosticată examinând o combinație de indicele de masă corporală (un calcul bazat pe înălțime și greutate), masa musculară slabă și teste de sânge. Deoarece se crede că cachexia este adesea prezentă chiar înainte de pierderea în greutate, este important să se recunoască starea cât mai curând posibil. Au fost evaluate o serie de abordări de tratament, de la dietă la suplimente alimentare, până la medicamente, dar pot fi provocatoare, deoarece cașexia este mai mult decât o lipsă de calorii în organism. Cercetări mai noi sugerează că exercițiile fizice, deși contraintuitive, pot ajuta. Compuși precum un tip de acid gras omega-3 (ulei de pește) s-au dovedit promițător în reducerea complicațiilor afecțiunii și terapii mai noi, cum ar fi modulatorii receptorilor de androgeni și multe altele, sunt evaluate în cadrul studiilor clinice.

Cachexia este uneori denumită sindrom paraneoplazic, ceea ce înseamnă pur și simplu simptome care sunt cauzate de substanțe produse de cancer sau de reacția organismului la cancer.

Cachexia nu numai că înrăutățește supraviețuirea persoanelor cu cancer, dar interferează cu calitatea vieții. Persoanele cu cașexie sunt mai puțin capabile să tolereze tratamente, cum ar fi chimioterapia, și au adesea mai multe efecte secundare. Pentru cei care se operează, complicațiile postoperatorii sunt mai frecvente. Cachexia agravează, de asemenea, oboseala cancerului, unul dintre cele mai enervante simptome ale cancerului.

Simptome

Cercetări recente sugerează că cachexia începe de multe ori chiar înainte de apariția oricărei pierderi în greutate, așa că devreme poate să nu existe simptome. Când apar simptome, acestea includ:

Pierderea involuntară (neintenționată) în greutate

Pierderea în greutate cu cașexie este involuntară, ceea ce înseamnă că apare fără a încerca. Cu toate acestea, merge mai departe decât pierderea inexplicabilă în greutate. Pierderea în greutate poate apărea chiar dacă primiți o cantitate adecvată de calorii în dieta dvs. și dacă aportul de calorii depășește puterea de energie. Pierderea neintenționată în greutate este definită ca pierderea a 5% din greutatea corporală pe o perioadă de 6 luni până la 12 luni, dar chiar și cantități mai mici de pierdere în greutate ar putea fi îngrijorătoare.

Pierderea musculaturii scheletice

Pierderea musculară este un semn distinctiv al cașexiei și apare odată cu pierderea de grăsime. De asemenea, poate fi destul de insidios. La persoanele care sunt supraponderale în momentul diagnosticării, poate apărea o pierdere semnificativă a masei musculare fără o apariție evidentă a pierderii în greutate.

Anorexie/Pierderea poftei de mâncare

Pierderea poftei de mâncare este un alt simptom al cașexiei și, din nou, acest simptom este oarecum diferit de simptomele obișnuite ale „pierderii poftei de mâncare”. Cu cașexia, nu este pur și simplu o dorință scăzută de mâncare, ci mai degrabă o pierdere a dorinței de a mânca.

Calitatea vieții scăzută

Pierderea de mușchi vă poate diminua capacitatea de a merge și de a participa la activități care, de obicei, ar fi plăcute.

Cauze și factori de risc

Cachexia poate fi cauzată de „factori tumorali”, substanțe fabricate și secretate de o tumoare sau de „răspunsul gazdei”. Răspunsul gazdei înseamnă pur și simplu răspunsul corpului la o tumoare. Răspunsul sistemului imunitar la cancer și alte cauze ale cașexiei sunt studiate pentru a înțelege factorii care stau la baza cașexiei.

Cachexia este dominată de metabolismul catabolic. Dacă credeți că metabolismul normal este construirea țesuturilor și a mușchilor (metabolismul anabolic), opusul este adevărat cu cașexia, care este defalcarea proceselor normale ale corpului.

Cașexia este observată frecvent în cazul cancerului, dar este întâlnită și în cazul bolilor precum SIDA/HIV, insuficiența cardiacă, emfizemul și insuficiența renală. În ceea ce privește cancerul, se observă cel mai frecvent cu cancerul pulmonar, cancerul pancreatic și cancerul de stomac, dar poate fi observat cu orice tip de cancer avansat.

Diagnostic

Chiar dacă simptomele și semnele cașexiei sunt de obicei observate târziu în cursul cancerului, aflăm că procesul care duce la irosirea musculară începe foarte devreme după un diagnostic de cancer. Ca atare, cașexia este adesea prezentă înainte de apariția oricărei pierderi în greutate.

Există mai multe moduri în care cachexia poate fi evaluată. Unele dintre aceste măsuri includ:

Indicele masei corporale (IMC): Indicele masei corporale descrie nu numai greutatea corporală relativă, dar poate oferi mai multe informații despre o greutate sănătoasă. IMC se calculează utilizând o formulă de înălțime și greutate. Deoarece IMC nu identifică proporțiile masei musculare și a grăsimii, totuși, nu poate fi utilizat singur pentru a evalua cașexia.
Intinde masa musculara: Măsurarea compoziției corpului poate ajuta la determinarea raportului dintre masa musculară slabă și grăsimea corporală. Testele utilizate pentru a face acest lucru pot include pliuri ale pielii și bioimpedanță.
Jurnale pentru consumul de alimente: Păstrarea unui jurnal alimentar este o activitate importantă atunci când căutați să preveniți sau să faceți față cașexiei. În același timp, este important să rețineți că malnutriția cașexiei poate apărea chiar și cu un aport adecvat de calorii.
Analize de sange: Unele teste de laborator care sunt utile în evaluarea cașexiei includ numărul de celule albe din sânge (WBC), albumina serică, nivelurile de transferină, acid uric și markeri inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă (CRP).

Există o serie de instrumente de screening care analizează o combinație a celor de mai sus pentru a identifica cașexia, precum Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), deși nu există încă un singur instrument de screening care să fie eficient în detectarea cașexiei în fiecare caz. . Împărțirea cașexiei în etape sau grade poate oferi medicilor o experiență naturală mai bună a cașexiei, dar cea mai mare îngrijorare este că cachexia este diagnosticată cât mai devreme posibil.