Siguranța și eficacitatea exprimării laptelui prenatal pentru femeile cu diabet în protocolul de sarcină pentru
Acesta va fi primul studiu care oferă dovezi riguroase cu privire la practica expresiei prenatale a colostrului la sfârșitul sarcinii pentru femeile cu diabet în timpul sarcinii.
Acesta va explora siguranța și eficacitatea mamei, fătului și sugarului.
Concluziile despre exprimarea prenatală vor fi limitate la femeile cu diabet în timpul sarcinii, dar dacă se consideră că această practică este sigură și eficientă pentru acest grup cu risc crescut, concluziile vor fi aplicabile și altor femei.
fundal
Diabetul este al doilea cel mai mare factor care contribuie la pierderea stării de sănătate în Australia.1 Diabetul de tip 2 și diabetul gestațional (GDM) cresc la nivel global.2 GDM apare în medie la 7% din sarcini (intervalul 1-14% în funcție de caracteristicile populației și de diagnostic teste utilizate), 2 și este cel mai puternic factor predictiv unic al populației diabetului de tip 2. 3 1% suplimentar dintre femeile cu vârsta sub 44 de ani au diabet preexistent (tip 1 sau 2), 4 cu diabet de tip 2 crescând la femeile fertil vârstă.5 Din 2009, femeile care au avut intoleranță la glucoză la prima vizită de sarcină sunt diagnosticate ca având diabet de tip 2 (nu GDM) .2 În Victoria, în 2008, 6,1% din toate femeile care au născut au avut diabet în timpul sarcinii (comunicare personală, A Cooper, Unitatea de colectare a datelor perinatale). La locurile de studiu inițiale planificate, Royal Women Hospital (RWH) și Mercy Hospital for Women (MHW), 7,7% (495/6443) și respectiv 10,3% (690/5748) dintre femei, care au născut în 2009, au avut diabet în sarcina.
Sarcinile afectate de diabet au un risc crescut de complicații perinatale, inclusiv o creștere a mortalității perinatale la sugarii femeilor cu diabet de tip 1.6-8 În GDM, un control glicemic mai slab este asociat și cu rezultate adverse la sugari.9
Sugarii femeilor cu diabet în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de hipoglicemie (secundară hiperinsulinismului) și a altor morbidități în perioada neonatală timpurie (de exemplu, macrosomie, sindrom de detresă respiratorie, prematuritate, anomalii congenitale, policitemie, icter). sunt mai susceptibile de a dezvolta ei înșiși diabet și au un risc crescut de obezitate mai târziu în viață
O strategie de reducere a riscului ca acești sugari să dezvolte diabet sau toleranță la glucoză mai târziu în viață ar fi o modalitate de a întrerupe ciclul diabetului. O astfel de strategie este creșterea ratei de alăptare exclusivă de la naștere la acești sugari, având în vedere că expunerea timpurie la proteina din laptele de vacă crește incidența atât a diabetului de tip 1 (debut juvenil), cât și a celui cu debut ulterior al tipului de diabet de tip 2.11-13. femeile cu diabet sunt expuse unui risc crescut de a nu fi alăptate exclusiv din mai multe motive. Studiile au constatat, în general, că femeile cu diabet au mai puține șanse să alăpteze decât alte femei și probabil să alăpteze pentru o durată mai scurtă, 14-17, deși un studiu a constatat că în cazul în care alăptarea este încurajată și susținută, femeile cu diabet pot avea la fel de succes ca femei fără diabet.18