Servicii de gestionare a greutății și hipertensiune într-o clinică rurală de sănătate publică OMICS International

1 College of Allied Health, California Baptist University, Riverside, CA 92504, SUA

2 Decan și profesor, Școala de Farmacie McWhorter, Universitatea Samford, Birmingham, AL 35229, SUA

3 Știința exercițiilor și medicina sportivă, Universitatea Samford, Birmingham, AL 35229, SUA

Autor corespondent: Dr. Charles D Sands IV
Decan și profesor
Colegiul Sănătății Aliate
Universitatea Baptistă din California
Riverside, CA 92504, SUA
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 25 noiembrie 2011; Data acceptată: 04 ianuarie 2012; Data publicării: 06 ianuarie 2012

Citare: Sands CD IV, Sands CD III, Hensarling RW (2012) Servicii de gestionare a greutății și hipertensiune într-o clinică rurală de sănătate publică. J Community Med Health Edu 2: 115. doi: 10.4172/2161-0711.1000115

Vizitați pentru mai multe articole similare la Journal of Community Medicine & Health Education

Abstract

Obiectiv: Pentru a îmbunătăți rezultatele sănătății bolilor cronice printr-o intervenție de îngrijire preventivă competentă din punct de vedere cultural pentru persoanele defavorizate, defavorizate economic, subasigurate și alte persoane dintr-un județ rural Alabama.

Proiecta: Proiectare pre-test/post-test cu un singur grup.

Setare: Departamentul de sănătate publică dintr-un județ rural din partea de sud-est a Statelor Unite.

Metode: O clinică săptămânală gratuită a avut loc la departamentul de sănătate al județului. Clinica era compusă din farmacie de la Universitatea Samford și facultate de științe de exerciții, un rezident de practică în farmacie de sănătate publică, studenți superiori de farmacie și specializări în științe de exerciții universitare. În timpul vizitelor săptămânale, pacienților li s-au evaluat măsurile inițiale și au fost intervievați cu privire la terapia medicamentoasă, practica dietetică și regimul de exerciții. Urmărirea săptămânală a sesiunilor anterioare a oferit oportunități pentru antrenarea sănătății și monitorizarea stabilirii obiectivelor.

Rezultate: Clinica de intervenție a avut în medie 10 pacienți pe săptămână. Participanții adulți (n = 357) au avut o vârstă medie de 53,6 ± 17,3. Comparația greutății din anul 1 (201,3 ± 51,5) și din anul 2 (187,1 ± 67,6) a fost semnificativă statistic (p = 0,004). Anul 1, tensiunea arterială sistolică a fost de 141,6 ± 18,4 mmHg, iar tensiunea diastolică a fost de 79,2 ± 10,6. Acolo unde au fost disponibile măsuri de urmărire (n = 81), tensiunea arterială sistolică din anul 2 a fost de 139,2 ± 20,4 mmHg, în timp ce tensiunea arterială diastolică din anul 2 a fost de 77,1 ± 11,8 mmHg. IMC pentru anul 1 a fost de 32,1 ± 12,7 și IMC pentru anul 2 a fost de 31,5 ± 14,9 (n = 23).

Concluzie: Serviciile preventive furnizate de farmaciști și educatori în domeniul sănătății au avut un efect semnificativ statistic asupra pierderii în greutate. Deși nu este semnificativă statistic, semnificația clinică este observată pe alte măsuri cheie, deoarece tensiunea arterială și IMC au evoluat într-o direcție pozitivă. Eforturile suplimentare pentru pierderea în greutate vor duce probabil la modificări semnificative statistic ale tensiunii arteriale și ale IMC.

Cuvinte cheie

Hipertensiune; Managementul greutății; Sănătate rurală; Boli cronice; Indicele de masa corporala

Introducere

Bolile cronice rămân o preocupare semnificativă în Statele Unite (SUA), deoarece numărul persoanelor cu aceste afecțiuni în SUA a atins nivelul de 50%, iar dintre acestea, aproximativ 25% suferă de mai multe boli [1]. Boala cronică în rândul persoanelor în vârstă este și mai răspândită, deoarece patru din cinci beneficiari de Medicare sunt afectați [2]. Van Cleeve și colab. [3] a constatat o creștere a bolilor cronice la copii și adolescenți pe o perioadă de optsprezece ani, peste 50% dintr-o cohortă raportând o afecțiune cronică; și, ca grup, aceste boli cronice (boli de inimă, cancer, boli respiratorii cronice inferioare și diabet) reprezintă cea mai mare parte a deceselor din SUA [4]. Aceste boli afectează în mod disproporționat populațiile slab deservite, neasigurate, subasigurate și rurale [5-7]. Dintre aceste boli cronice, bolile de inimă afectează mai mult de 81 de milioane de adulți și este prima cauză de deces în SUA, iar tensiunea arterială crescută afectează peste 90% dintre cele afectate de bolile de inimă [8]. Excesul de greutate și obezitatea continuă să crească atât în rândul adulților, cât și al copiilor, crescând prevalența bolilor cronice în ambele grupuri. Au fost inițiate mai multe programe pentru combaterea acestor disparități de sănătate, cu niveluri diferite de succes [9-12].

În 2007, Landon [9] a raportat un studiu privind îngrijirea la clinici de sănătate bazate pe comunitate care examinează pacienții cu diabet zaharat, astm și hipertensiune. Aceste clinici de sănătate au instituit metode de îmbunătățire a calității pentru a schimba îngrijirea pacientului. Deși clinicile au reușit să mărească măsurile de îngrijire a pacienților, rezultatele pacienților nu au fost afectate în mod semnificativ. În plus, un studiu efectuat pe un eșantion rural de 48 de adulți cu cel puțin o boală cronică a constatat că, în urma unui program de 6 săptămâni, pacienții au reușit să-și îmbunătățească capacitatea de auto-gestionare a simptomelor și a bolii [10]. În contrast, Bayliss și colab. [13] au investigat barierele în calea îngrijirii proprii și au raportat că peste 90% dintre respondenți și-au indicat limitările fizice din cauza stării cronice și a multiplelor afecțiuni cronice, fiind bariere în calea exercitării pentru a-și îmbunătăți starea cronică.

O altă preocupare în rândul unei populații neservite cu o afecțiune cronică este angajarea într-un regim de exerciții. Cercetările din nordul SUA au constatat că femeile cu o afecțiune cronică au mai puține șanse de a face mișcare decât bărbații și, în afară de diabet și o afecțiune respiratorie, boala cronică nu este un indicator al exercițiului zilnic [20]. Același studiu a constatat că respondenții cu minori aveau mai puține șanse să exercite în prezent sau aveau intenția de a face acest lucru. În plus, acești pacienți nu par să primească sprijin sau îndrumare de la medicii lor de îngrijire primară. Mai mult, un studiu recent a constatat că medicii și-au întrebat pacienții despre activitatea lor fizică în aproximativ 40% din vizitele la birou; și majoritatea acestor discuții nu au inclus asistență la proiectarea unui plan de exerciții [21].

Pierderea în greutate în zonele slab deservite este o posibilitate. Într-o populație sedentară, afro-americanii din mediul urban au trimis de către un medic la o clinică de slăbire, brevetele supraponderale și obeze au scăzut în medie cu 2 lb/săptămână, fără o dietă strictă sau un plan de exerciții fizice [11]. În urma unui exercițiu de opt săptămâni și a unui program de viață sănătos pentru femeile afro-americane obeze, urmărirea longitudinală a relevat că majoritatea celor dintr-un grup de intervenție au menținut greutatea sau au suferit pierderi în greutate în comparație cu grupul de control. În plus, grupurile de intervenție și control au fost mai grele după un an [12].

Ca urmare a faptului că există preocupări legate de îngrijirea sănătății pentru cei care trăiesc în zonele rurale, scopul acestui proiect a fost îmbunătățirea rezultatelor sănătății bolilor cronice printr-o intervenție de îngrijire preventivă competentă din punct de vedere cultural pentru persoanele defavorizate, defavorizate din punct de vedere economic, insuficient asigurate și alți oameni dintr-un județ rural Alabama.