Scrisori - The New York Times
Sfaturi privind sfaturile medicilor
Re "Doar ce a comandat medicul? Nu exact" (Personal Health, 9 mai): Jane E. Brody exprimă în mod condescendent de ce americanii nu respectă întotdeauna sfatul medicului. Evident, motivele sunt variate. Dar doamna Brody nu reușește cu desăvârșire să atingă realitatea cruntă că mulți oameni nu au prescripții umplute pentru că nu le pot permite.
Asistența medicală în America este pentru cei care își permit. Costul ridicat al produselor farmaceutice nu este discutat niciodată în nicio analiză a aderenței. A ignora complet această problemă înseamnă a pierde pădurea pentru copaci.
Tim Barrus
Hendersonville, N.C.
Mulțumesc lui Jane E. Brody („Doar ce a comandat medicul?”) Pentru că a atras atenția asupra rolului critic al aderenței pacientului în consumul de medicamente prescrise.
Cheia aici este că, din păcate, medicii presupun invariabil că prescripția medicamentului este egală cu ingestia de medicamente, ceea ce, după cum spune dna. Brody subliniază că rareori este cazul.
Dr. Annik Rouillon, un medic francez, a subliniat acum mai bine de 30 de ani că starea normală de a nu lua medicamentele în mod corespunzător. Pacientul care continuă să ingereze medicamente zi de zi și săptămână după săptămână fără sprijin este cel anormal.
Cu alte cuvinte, trebuie să presupunem că pacienții nu își vor lua medicamentele în mod corespunzător și să acționeze în consecință.
Lee B. Reichman, M.D.
Newark
Scriitorul este directorul executiv al Institutului Global al Tuberculozei din New Jersey Medical School.
Re "Doar ce a comandat medicul?": Scriitorul nu a menționat probabil cel mai important motiv pentru care pacienții nu iau medicamente așa cum au fost prescrise sau nu respectă dietele recomandate: bani.
Mulți pacienți pur și simplu nu își pot permite medicamentele. Deci își iau pastilele la fiecare două zile sau le taie în jumătate sau nu iau deloc. Industria farmaceutică are un control strâns pe piața medicamentelor, precum și pe educația pe care o primesc medicii despre medicamente.
Dietele sănătoase sunt mult mai scumpe decât dietele nesănătoase, care umple oamenii mult mai ieftin. Alimentele nesănătoase sunt comercializate mult mai agresiv decât alimentele sănătoase. Magazinele din cartierele sărace nu transportă o varietate de alimente sănătoase. Alimentele sănătoase nu sunt la fel de profitabile ca alimentele nesănătoase, deoarece oamenii tind să nu mănânce în exces alimentele sănătoase.
Jeremiah Gelles, M.D.
Brooklyn
Despre confidențialitatea medicală
M-a întristat profund „Căutarea confidențialității ne poate face hoți” (Eseu, 9 mai), descriind o pacientă cu risc de boală Huntington care a „furat” toate paginile relevante din dosarul ei medical.
Acest lucru ridică două probleme importante: în primul rând, dosarele medicale sunt sacrosante și, dacă sunt utilizate în cercetare, nu trebuie să fie niciodată identificabile. Ca un corolar evident, dosarele medicale personale nu trebuie să fie niciodată la dispoziția companiilor de asigurări, punct. Astfel, eseul subliniază o încălcare flagrantă a acestui principiu de confidențialitate.
În al doilea rând, însăși prezența companiilor de asigurări în medicină este anatemă; întrucât își desfășoară activitatea pentru a-și minimiza riscurile, ei aleg clienții, stabilesc tarife pe baza riscului perceput sau pe ambele.
Încercările legislative de a controla acest lucru, deși bine intenționate, nu sunt potrivite pentru exploatarea intruzivă a datelor. Singura soluție reală, deși este adevărat impracticabilă, este eliminarea companiilor de asigurări din medicamente, unde nu ar fi trebuit să li se permită niciodată.
Richard P. Novick, M.D.
Manhattan
Scriitorul este profesor de medicină și microbiologie la Universitatea din New York.
Cu privire la „Căutarea confidențialității”: „Medierea” informațiilor medicale private este în primul rând un fenomen american deoarece avem pacienți acoperiți de planuri de asigurare cu scop lucrativ care penalizează oamenii pentru boli, dizabilități, dependență și genetică riscantă.
Sub Medicare, toată lumea este tratată la fel și nu există niciun motiv pentru care pacienții să rețină informații medicale vitale din dosarele lor medicale.
Alte avantaje semnificative ale unui singur asigurător nonprofit includ capacitatea de a monitoriza toți pacienții pentru cele mai bune rezultate și practici și capacitatea de a monitoriza toate medicamentele, dispozitivele medicale și tehnologia pentru a detecta complicațiile pe termen lung.
Medicare pentru toți ar stabili asistență medicală universală accesibilă și de calitate, fără liste de așteptare; angajații ar fi liberi să schimbe locul de muncă sau să înceapă afaceri; Întreprinderile americane ar putea concura la egalitate cu alte țări dezvoltate, iar acoperirea sănătății americanilor ar fi un drept, nu un privilegiu de angajare.
Jerry Frankel, M.D.
Plano, Tex.
Atingându-și limitele
Re "Un lucru care nu sunt: materne" (9 mai): Se pare că mamele în sălbăticie știu în mod înnăscut când și-au atins limitele, crescând șansele de supraviețuire pentru restul puietului. Acțiunile lor consecințe sunt, desigur, revoltătoare.