Schimbarea comportamentului sănătos în setările practice
Abstract
Principiul de bază al implementării unei schimbări de comportament sănătos este alegerea sănătoasă a alegerii ușoare. Punerea în practică a acestei devize necesită eliminarea barierelor cu care se confruntă indivizii atunci când încearcă să ducă un stil de viață sănătos. Este important să ne uităm la imaginea de ansamblu atunci când îi ajutăm pe pacienții noștri să ajungă la o stare de sănătate optimă, privind cu atenție nivelurile de exercițiu și viața la domiciliu. Factorii de mediu pot provoca tulpini și pot prezenta provocări pentru persoanele care încearcă să se dezvolte și să mențină o sănătate bună. La Care Management Institute și la Kaiser Permanente, facem pași în schimbarea comportamentelor implicite, astfel încât stilurile de viață optime să devină norma, mai degrabă decât excepția.
Alegerea sănătoasă
La Care Management Institute, ne mândrim cu munca pe care o facem pentru a „face lucrurile corecte ușor de făcut”. Unul dintre principiile cheie ale punerii în practică a acestui motto este înlăturarea barierelor care ne fac dificilă ca organizație să inițieze schimbarea - și o mare parte din aceasta se referă la întregul tablou. Nu încercăm doar să rezolvăm probleme; încercăm să identificăm sursele problemelor, astfel încât să putem face ajustările necesare din timp și cu un succes mai mare.
Aceleași principii se aplică la nivel individual. În calitate de medic de familie, când stau vizavi de pacienții cu hipertensiune arterială, trebuie să pun o serie de întrebări. Fișele lor medicale electronice (EHR) mă determină cu anumite informații despre istoricul familial și indicii de masă corporală și chiar îmi reamintesc să măsoară exercițiul ca un semn vital. Cu toate acestea, există atât de multe elemente pe care vreau să le examinez, dincolo de ceea ce îmi poate arăta dosarul medical. Pentru a avea succes în a face pacienții mei cei mai sănătoși euri, trebuie să am conversații eficiente și constructive înainte de a oferi sfaturi.
Comportamente și practică socială
Sistemul nostru EHR nu ne determină neapărat să analizăm comportamentele și factorii sociali care pot fi obstacole în calea obținerii unei sănătăți optime. Pentru pacienții mei cu hipertensiune, mă voi preocupa de aspecte din viața lor de zi cu zi care îi împiedică să exercite practici mai sănătoase. Îmi pasă de mediul lor - unde locuiesc, ce mănâncă în timpul zilei și câte ore petrec în ședință în fiecare zi. Îmi pasă dacă există un magazin alimentar în cartierele lor unde pot accesa fructe și legume proaspete. Lucrurile la care îmi pasă când mă întâlnesc cu pacienții mei arată mult diferit de lista de întrebări care apare în EHR. Totuși, acești factori sunt la fel de importanți, dacă nu chiar mai importanți decât orice altceva, atunci când mă uit la cauzele afecțiunilor medicale ale pacienților mei.
O conversație pozitivă
Modificări ale stilului de viață sănătos
În mod tradițional, capacitatea de a obține o sănătate totală bună a fost dependentă de disponibilitatea individului de a implementa schimbări în viața de zi cu zi. Proiectarea comportamentală îi ajută în cele din urmă pe oameni să găsească instrumente și tactici utile pentru a face schimbări de stil de viață sănătoase. De asemenea, ajută la determinarea cât de capabilă și pregătită este o persoană să facă o schimbare și ce declanșatoare sunt cele mai susceptibile de a provoca această schimbare. Uneori, dacă nu reușesc să-mi motivez pacienții să se schimbe, s-ar putea să trebuiască să obțin expertiza altora din echipa mea și să ofer o sesizare. Ce tip de resurse sau recomandări externe vor fi benefice pentru a-mi ajuta pacienții să-și atingă obiectivele? Este posibil să trebuiască să trec dincolo de sala de examen și să mă uit la ce poate oferi comunitatea. Pot exista aplicații de urmărire a dietei și exercițiilor fizice, consiliere nutrițională și de wellness gratuită, cursuri de gătit, cluburi sportive și chiar grupuri comunitare sau bisericești care ar putea ajuta pacienții mei să facă schimbări de stil de viață pozitive odată ce părăsesc sala de examen.
Pentru ca indivizii să susțină schimbări de stil de viață sănătoase, trebuie să facem din alegerea sănătoasă alegerea ușoară. Ceva la fel de simplu ca a avea scări bine iluminate și bine întreținute în clădirile de birouri, a avea întâlniri săptămânale de mers pe jos sau a include alegeri alimentare sănătoase la întâlnirile de la prânz poate face diferența pentru cineva să implementeze obiceiuri sănătoase.
Conversații privind schimbarea comportamentului
Cu toate acestea, pentru a susține schimbările sănătoase ale stilului de viață, trebuie să le abordăm nu numai în comunități, ci și în medii clinice. Clinicienii și medicii sunt un element crucial pentru reducerea decalajului dintre indivizii care știu ce trebuie să se schimbe și să implementeze efectiv aceste schimbări ale stilului de viață. Medicii sunt în măsură să ajute educarea pacienților cu privire la importanța schimbării sănătoase a comportamentului și să-i îndrume către resurse care îi pot ajuta să ducă o viață mai sănătoasă. Instruirea în interviurile motivaționale este un instrument util care poate ajuta clinicienii să aibă conversații productive despre schimbarea comportamentului cu pacienții lor. O resursă utilizată în nordul Californiei este Motivational Interviewing Toolkit: www.kphealtheducation.org; cu toate acestea, există multe modalități de abordare a conversațiilor privind schimbarea comportamentului cu pacienții. Discuțiile despre schimbarea comportamentului îi ajută pe indivizi să înțeleagă o viață sănătoasă în contextul obiectivelor preexistente pe care le pot avea și să privească sănătatea generală ca o problemă comunitară, mai degrabă decât ca o afecțiune medicală.