Sarcina și deficiențele nutriționale în dependența de opiacee - articolul de revizuire sistematică
Sepideh NABIPOUR
1. Departamentul de Medicină Socială și Preventivă, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia
A spus Mas AYU
1. Departamentul de Medicină Socială și Preventivă, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia
Mohd HUSSAIN HABIL
2. Departamentul de Medicină Psihologică, Facultatea de Medicină, Universitatea din Malaya, Kuala Lumpur, Malaezia
Abstract
Dependența de utilizarea ilicită și prescrisă de opiacee este o problemă alarmantă de sănătate publică. Studiile asupra tulburărilor de dependență au demonstrat deficiențe nutriționale severe la persoanele care abuzează de opiacee cu simptome comportamentale, fiziologice și cognitive. Dependența de opiacee este, de asemenea, o legătură cu un număr semnificativ de boli, inclusiv virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul hepatitei C (VHC) și alte boli transmisibile din sânge, în general, provin din utilizarea acelor pentru injectarea heroinei. Utilizarea tratamentului asistat de medicamente pentru dependenții de opioide în combinație cu terapiile comportamentale a fost considerată un tratament extrem de eficient. Metadonă este un agonist μ-opioid de lungă durată și un instrument farmacologic care atenuează simptomele de sevraj în mod eficient terapiile de înlocuire. Acest articol de revizuire își propune să explice mecanismele de dependență a opiaceelor, epidemiologia și sarcina bolii, cu accent pe starea dietetică și nutrițională a pacienților dependenți de opiacee în terapia de întreținere cu metadonă.
Introducere
Opiaceele precum heroina, morfina și alte tipuri sunt printre cele mai prescrise și eficiente medicamente pentru tratamentul clinic al durerii cronice. Cu toate acestea, consumul acestor compuși datorită dezvoltării agile și dependenței fizice a fost atât de neclintit (1). Din punct de vedere istoric, dependența a fost percepută ca o boală cu caracteristici slabe și nu a fost abordată în mod sistematic de societățile medicale și academice până în secolul al XX-lea. Abuzul de droguri, inclusiv opiaceele, metamfetamina, canabisul și alcoolul a devenit deja o problemă majoră de sănătate publică (2, 3).
Absorbția extinsă a seringilor hipodermice cu morfină după 1805 de către medici pentru tratarea simptomelor generale a determinat transformarea multor pacienți în abuz de droguri din greșeală (4-5). Aportul de opiacee și dependența acestuia provoacă daune majore pentru sănătate, inclusiv o calitate slabă a vieții, crescând riscul de cancer și multe alte daune (6-8). S-au văzut schimbări majore în ultimele decenii în ceea ce privește cultura și tiparele consumului de droguri, cum ar fi scăderea injecției cu opioide sau consumul intravenos de droguri și, de asemenea, opioidele eliberate pe bază de rețetă au devenit mai accesibile, deși morbiditatea și mortalitatea în rândul consumatorilor de opioide continuă prin boli infecțioase cronice, cum ar fi ca HIV și moarte prematură din cauza accidentelor și supradozajului (9-10).
Opiaceele au fost binecunoscute pentru efectele lor asupra sistemului nervos central al omului, cum ar fi amețeli, ameliorare, tulburări mentale, modificări ale dispoziției și pierderea abilităților motorii fine (11). În consecință, consumul frecvent de opiacee influențează mai multe activități de neurotransmițător și sisteme de neuropeptide în circuitele cerebrale, ceea ce provoacă starea de spirit, comportamentul și alte activități de reglare. Unele dintre activități, inclusiv analgezia, comportamentul regulat al speciilor și recompensa sunt realizate de receptorii opioizi care sunt distribuiți în creier și măduva spinării. Cercetătorii au arătat trei clase separate de receptori opioizi, kappa, delta și mu, deși este probabil că există și tipuri suplimentare. Opioidele acționează de obicei independent de proteinele G prin canalele de potasiu dependente de calciu, contrar conceptului că opioidele activează ocazional proteinele G (12).
Prin urmare, această revizuire a avut drept scop evaluarea efectelor și mecanismelor dependenței de opiacee, cu accent pe starea nutrițională a pacienților cu dependență de opiacee în timpul terapiei de întreținere cu metadonă.