Rolul micro-și macro-nutrienților în debutul obezității
Andrea MP Romani *
Informații despre autor și articol
Citați acest lucru ca
Romani AMP (2016) Rolul micro-și macro-nutrienților în apariția obezității. Glob J Obes Diabetes Metab Syndr 3 (1): 011-014. DOI: 10.17352/2455-8583.000014
Fundal: Procedurile LAGB cu bandă gastrică reglabilă laparoscopic fac parte din chirurgia bariatrică, a fost raportat cu un profil risc-beneficiu favorabil, ca parte a managementului obezității. Aceste proceduri sunt eficiente pentru inducerea pierderii în greutate și îmbunătățirea condițiilor comorbide, dar la fel ca toate procedurile chirurgicale au mai multe complicații.
Obiectiv: Pentru a raporta 364 de cazuri LAGB cu complicații observate în ultimii cinci ani.
Material si metode: Complicațiile LAGB au fost clasificate ca fiind intraoperatorii, postoperatorii timpurii și postoperatorii târzii.
Rezultate: Au fost tratați 250 de femei și 114 bărbați cu vârsta medie la 36 de ani; timpul scurs pentru LAGB a variat de la 7 zile la 60 de luni. Complicațiile observate au fost: obstrucție esofagogastrică (3,2%), eroziune intragastrică (54,5%), alunecare cronică LAGB (24,6%), dilatare a rezervorului gastric (6,23%), dilatație esofagiană (3%), disfuncționalitate a dispozitivului (5,1%) și alunecare în mediastinul (0,5%).
Concluzii: dovezile remarcă faptul că complicațiile tardive ale benzii gastrice sunt frecvente.
Textul articolului principal
Introducere
Incidența obezității a crescut exponențial în ultimii 30 de ani și prezintă o problemă majoră de sănătate în SUA și în întreaga lume. Rapoartele din 2015 ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și ale Centrului pentru Controlul Bolilor (CDC) din SUA indică faptul că aproximativ 1,9 miliarde de oameni din întreaga lume sunt supraponderali și peste 600 de milioane sunt sincer obezi, indiferent de sex, rase, etnii, vârste, și straturile socio-economice [1]. Pe măsură ce indivizii devin obezi sau supraponderali la o vârstă mai mică, incidența și severitatea complicațiilor pe termen lung legate de obezitate au crescut semnificativ. Diabetul de tip 2, anumite forme de cancer (adică cancerul de sân, ovarian, de colon și de ficat) și bolile cardiovasculare, inclusiv hipertensiunea și accidentul vascular cerebral, reprezintă cele mai frecvente complicații ale obezității și toate au prețuri scumpe. În cazul particular al diabetului, estimările anterioare ale estimărilor
28 de milioane de oameni din SUA care vor fi afectați de diabet până în anul 2030 s-au dovedit a fi optimiști, deoarece 29,1 milioane de persoane au fost raportate diabetice până în 2012, cu un preț atașat pentru sistemul de sănătate din SUA de peste 250 miliarde USD între costurile directe și indirecte, inclusiv pierderea productivității [2]. Tendința continuă neîntreruptă, cu
900.000 de cazuri noi de diabet diagnosticate în fiecare an numai în SUA [3]. În țări precum China, India, Arabia Saudită, EAU etc. creșterea este și mai abruptă și prezice că peste 500 de milioane de indivizi din întreaga lume vor fi diabetici până în 2030 [2]. Aceste proiecții sunt subestimate, deoarece indivizii pre-diabetici pot eluda screening-ul medical și nu pot fi diagnosticați. Studii mai interesante, epidemiologice și genetice indică faptul că etnii și rase specifice sunt mai susceptibile la apariția obezității, diabetului sau hipertensiunii și prezintă discrepanțe semnificative între sexe, femeile fiind afectate mai semnificativ. De exemplu, obezitatea afectează
57% dintre femeile afro-americane și
46% dintre femeile hispanice în comparație cu
38% dintre bărbații afro-americani și
39% dintre bărbații hispanici [1,2], ridicând întrebarea dacă anumiți factori genetici au fost neglijați sau subestimați care pot explica tendința mai mare la obezitate la femeile din aceste două etnii.
Datorită sarcinii economice mari pe care o pun obezitatea, diabetul, cancerul și complicațiile cardiovasculare asupra sistemului de sănătate al țărilor afectate și ineficiența majorității tratamentelor medicale sau dietetice pentru controlul permanent al creșterii în greutate, atenția s-a îndreptat spre o mai bună înțelegere a cerințele nutriționale ale unei diete sănătoase și echilibrate și calitatea nutrienților din dietă, pentru a determina dacă dietele cele mai frecvent utilizate (de exemplu Weight Watchers, dieta South Beach, dieta Paleo, dieta Atkins etc.) asigură un aport adecvat de micronutrienți, cum ar fi ca minerale, vitamine, antioxidanți și oxilipine și macronutrienți (de exemplu proteine), ca o abordare mai naturală și mai eficientă pentru a controla creșterea în greutate. Această abordare a determinat un interes puternic în înțelegerea modului în care diferiți macro- și micro-nutrienți contribuie la metabolismul întregului corp împreună cu hormoni precum insulina și adipokinele, pentru a educa în cele din urmă populația generală cu privire la dietele cele mai eficiente și benefice.