Rolul criochirurgiei în paliația carcinomului traheo-bronșic European Journal of

M.O. Maiwand, Rolul criochirurgiei în paliația carcinomului traheo-bronșic, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, volumul 15, numărul 6, iunie 1999, paginile 764-768, https://doi.org/10.1016/S1010-7940 ( 99) 00121-9

criochirurgiei

Abstract

1. Introducere

Carcinomul pulmonar este cea mai frecventă cauză de deces din cauza bolilor maligne la om și cauzează aproape 600.000 de decese la nivel mondial în fiecare an [1]. În momentul diagnosticului, peste 85% dintre pacienți se află într-un stadiu avansat al bolii și este posibil doar tratamentul paliativ [1]. Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă o tumoare care blochează lumenul bronșic mare, provocând simptome de dispnee, tuse, hemoptizie și dureri toracice [2]. Pentru ameliorarea acestor simptome este necesară redeschiderea fizică a lumenului bronșic. Deși radioterapia cu fascicul extern și chimioterapia au fost cele mai frecvente metode de paliere [3], acestea nu realizează adesea recanalizarea obstrucției traheobronșice și, prin urmare, este necesară și o metodă de îndepărtare mecanică sau distrugere a tumorii. Acest lucru poate fi realizat prin crioterapie, prin aplicarea controlată a frigului extrem. Peste 700 de pacienți au fost tratați pentru leziuni endobronșice în această unitate din 1980.

2 Pacienți și metode

Sunt prezentate rezultatele unui studiu prospectiv pe 153 de pacienți consecutivi tratați la spitalul Harefield între ianuarie 1995 și decembrie 1997. Vârsta medie a cohortei a fost de 68,8 ani (interval 36-85, median 70,2 ani), iar raportul bărbat-femeie 1,59: 1. Compoziția histologică a fost următoarea: celule scuamoase 68,0%, adenocarcinom 15,0%, celule mari 1,3%, nediferențiate 3,9%, celule mici 11,1% și melanom malign 0,7%. Stadializarea TNM [4] pentru pacienții cu NSC, la momentul tratamentului, era în stadiul II 8,2%, IIIa 27,4%, IIIb 25,9%, IV 38,5%. Dintre acești pacienți, 34% au primit anterior radioterapie și 6% chimioterapie.

Crioterapia endobronșică a fost efectuată ca paliație pentru leziunile endobronșice obstructive, simptomatice, maligne. Acești pacienți au fost considerați inoperabili pe baza stadiului avansat al bolii, a locului tumorii, a funcției pulmonare slabe sau a stării generale de sănătate.