Restricție drastică a caloriilor pentru tratamentul obezității masive Insight Medical Publishing
Mancini M *, Longo K, Esposito I și Pauciullo P
Institutul pentru Diagnostic și Terapie „Schitul”, via Cupa delle Tozzole 2, Napoli, 80131, Italia
* Autor corespondent: Mancini M
Profesor, prin Belsito
Napoli, 13–80123, Italia
Tel: 390815754512
E-mail: [e-mail protejat]
Data primirii: 14 mai 2016; Data acceptată: 30 mai 2016; Data publicării: 04 iunie 2016
Citare: Mancini M, Longo K, Esposito I, Pauciullo P (2016) Restricție drastică a caloriilor pentru tratamentul obezității masive. J Obes Eat Disord 2: 3. doi: 10.21767/2471-8203.100014
Abstract
Aproape peste o sută de bărbați și femei cu obezitate masivă au fost admiși în unitatea noastră clinică pentru administrarea unei diete de 6-8 săptămâni extrem de scăzute în calorii (300 kcal). Tratamentul a fost bine tolerat și a condus la o pierdere în greutate de aproximativ 20 kg greutate corporală la bărbați și 15 kg la femei. Complicațiile cardiace, respiratorii și ortopedice ale obezității severe au fost atenuate treptat, cu o scădere progresivă a necesității administrărilor de medicamente hipoglicemice, antihipertensive, analgezice și diuretice. Acest tratament sa dovedit a fi deosebit de util în pregătirea pentru chirurgia bariatrică și pentru îmbunătățirea complicațiilor obezității severe.
Cuvinte cheie
Obezitate masivă; Restricție de calorii
Introducere
Restricția calorică la om, până la postul total, a fost descrisă mai întâi de Luciani la sfârșitul anului 1800 [1] și apoi câțiva ani mai târziu de Benedict [2]. Ulterior, Keys a publicat două volume valoroase despre foametea umană [3]. La mijlocul secolului XX, restricția drastică a caloriilor a fost propusă pentru tratamentul obezității masive de către diferiți autori [4-6].
Datorită prevalenței crescute a obezității cu complicații medicale severe, în urmă cu mulți ani am început spitalizarea pacienților cu obezitate masivă pentru a administra tratament dietetic bazat pe restricție severă de calorii, de la 80 la 300 kcal derivate din alimente bogate în proteine [7-12]. Din păcate, acest tip de tratament a devenit incompatibil cu restricțiile bugetare impuse de sistemul național de sănătate italian. Mai recent, sistemul regional de îngrijire a sănătății a restabilit acoperirea costurilor de spitalizare de până la 60 de zile. În consecință, din februarie 2014, am început din nou tratarea obezității severe într-un spital privat din Napoli, cu o dietă bogată în proteine de 300 kcal [13].
Aici raportăm rezultatele obținute prin aplicarea aceleiași metodologii unui număr semnificativ mai mare de pacienți foarte obezi, pentru a oferi dovezi suplimentare ale eficacității și siguranței acestui tratament dietetic special pentru obezitate severă.
Pacienți și metode
Am internat până acum 105 pacienți (63 femei, 42 bărbați) cu obezitate masivă (IMC peste 40). Toți au avut un grad variabil de insuficiență respiratorie cu anomalie a O2 și CO2 din sânge și au nevoie de ajutoare mecanice baro-volumetrice pentru respirația nocturnă. Hipertensiunea arterială a fost găsită în mai mult de 80% din cazuri și diabetul în aproximativ 50%. Insuficiența renală a fost observată la aproape 30% dintre aceștia, iar la aproximativ 20% insuficiența cardiacă a fost detectată de la clasa II la IV NYHA. Aproape toți pacienții au avut artralgii dureroase de severitate variabilă care implică membrele inferioare și coloana vertebrală.
Pacienții sunt supuși unui examen medical strict, cu control săptămânal al chimiei sanguine de rutină și ECG de repaus. Greutatea corporală este controlată la intervale de două-trei zile.