Îmbunătățirea consumului de alimente la rezidenții caselor de îngrijire medicală cu asistență alimentară Jurnalele de gerontologie

Sandra F. Simmons, Dan Osterweil, John F. Schnelle, Îmbunătățirea consumului de alimente în rezidenții de case de îngrijire medicală cu asistență pentru hrănire: o analiză a personalului, Jurnalele de gerontologie: seria A, volumul 56, numărul 12, 1 decembrie 2001, paginile M790 - M794, https://doi.org/10.1093/gerona/56.12.M790

rezidenții

Abstract

fundal. S-au făcut recomandări pentru creșterea numărului de angajați ai casei de îngrijire medicală (NH) disponibile pentru a oferi asistență pentru hrănire în timpul mesei. Cu toate acestea, nu există date specifice referitoare la două variabile critice necesare pentru a estima necesarul de personal în timpul mesei: (1) Câți rezidenți răspund la asistența alimentară? (2) Cât timp este necesar personalului pentru a oferi asistență alimentară acestor rezidenți? Scopul acestui studiu a fost colectarea datelor preliminare relevante pentru aceste două probleme.

Metode. Șaptezeci și patru de rezidenți din trei NH-uri au primit un proces de 2 zile sau șase mese, de asistență individuală pentru hrănire. Procentul total (0% până la 100%) de alimente și lichide consumate în timpul mesei a fost estimat pe parcursul a 3 zile în timpul îngrijirii obișnuite cu NH și a 2 zile în timpul intervenției. Cantitatea de timp pe care personalul a petrecut-o pentru a oferi asistență și tipul de asistență (adică, frecvența solicitărilor verbale și fizice) a fost măsurată în fiecare condiție.

Rezultate. O jumătate (50%) dintre participanți și-a crescut semnificativ consumul de alimente orale și lichide în timpul mesei. Intervenția a necesitat mult mai mult timp pentru implementarea personalului (în medie 38 de minute pe rezident/masă față de 9 minute oferite de personalul NH).

Concluzii. Timpul necesar pentru implementarea intervenției de asistență pentru hrănire a depășit cu mult timpul pe care personalul de asistență medicală l-a petrecut asistând rezidenții în condițiile obișnuite de îngrijire a mesei. Aceste date sugerează că aproape sigur va fi necesar atât creșterea nivelului de personal, cât și organizarea mai bună a personalului pentru a produce asistență de hrănire de calitate superioară în timpul mesei.

Editor de decizii: John E. Morley, MB, BCh

Metode

Amenajare și recrutare

Participanții au fost recrutați din trei NH-uri, dintre care două erau proprietare, care găzduiau un total de 482 de rezidenți. Rapoartele CNA la nivel de personal-rezidenți din cele trei NH-uri, așa cum a raportat directorul de asistență medicală, erau tipice standardelor din industrie (9-10: 1 în timpul schimbului de la 7:00 la 15:00 și 12-15: 1 în timpul celor 3 pm la 23 pm tura). Criteriile de incluziune impuneau rezidenților o ședere îndelungată (non-Medicare), fără un tub de alimentare și să aibă probleme cu aportul oral scăzut în timpul mesei, în absența unui motiv medical care să împiedice rezidentul să poată lua alimente pe cale orală (gastrointestinal sau boală dentară).

Măsuri

Informațiile demografice, medicale și funcționale au fost preluate din fișa medicală a fiecărui participant. Înălțimea fiecărui participant a fost obținută din grafic, iar evaluările independente ale greutății corporale au fost efectuate de personalul de cercetare pentru a calcula valorile indicelui de masă corporală (IMC). Cele mai recente evaluări MDS (adică anuale și trimestriale) au fost extrase din diagrama medicală a fiecărui participant. Scorul derivat din MDS Cognitive Performance Scale (CPS) a fost calculat pentru fiecare participant (27). Scorul total CPS variază de la 0 (intact cognitiv) la 6 (afectat sever).

Protocolul de intervenție pentru asistență alimentară

Participanții au primit un studiu de 2 zile sau șase mese (adică, micul dejun, prânzul și cina în două zile consecutive) de asistență pentru hrănire implementat de personal de cercetare instruit la nivel CNA. Intervenția a constat din următoarele componente: asistență continuă; un protocol standardizat de solicitare gradată care îmbunătățește capacitățile de auto-hrănire; interacțiune socială pe toată durata mesei; respectarea preferințelor rezidenților pentru locul de luat masa și tipul de asistență; poziționarea adecvată pentru a mânca; înlocuirea tăvii de masă dacă este preferată de un rezident și acces extins la tava de până la 1,5 ore pe masă. Aceste componente de intervenție au fost identificate ca definind o calitate optimă a asistenței alimentare (28) (29) (30) (31) (32). Toate măsurile de observare și fotografiere a aportului alimentar care au fost finalizate în timpul stării obișnuite de îngrijire au fost repetate de personalul de cercetare în timpul stării de intervenție.

Un sub-eșantion de nouă participanți, care nu și-au crescut aportul ca răspuns la intervenția inițială de 2 zile, au primit două până la patru zile de intervenție suplimentare pentru a evalua acuratețea unui studiu de intervenție de 2 zile pentru determinarea capacității de răspuns a unui rezident la asistența de hrănire. Un sub-eșantion diferit de 18 participanți, care au arătat creșteri semnificative ale aportului ca răspuns la intervenția inițială de 2 zile, au primit un al doilea studiu de 2 zile în timpul căruia intervenția a fost livrată grupurilor mici de trei rezidenți pentru a evalua fezabilitatea unei intervenții de grup.