Relația dintre vânzările de alimente nesănătoase, lipsa socio-economică și greutatea copilului
Stephanie Howard Wilsher
Școala de Medicină Norwich, Universitatea din East Anglia, Norwich, NR4 7TJ UK
Flo Harrison
Școala de Medicină Norwich, Universitatea din East Anglia, Norwich, NR4 7TJ UK
UKCRC Center for Diet and Activity Research (CEDAR), Facultatea de Medicină Clinică, Universitatea din Cambridge, Cambridge, CB2 0QQ UK
Fred Yamoah
Școala de afaceri Hertfordshire, Universitatea din Hertford, Hatfield, AL10 9EU Marea Britanie
Andrew Fearne
Școala de afaceri Norwich, Universitatea din East Anglia, Norwich, NR4 7TJ UK
Andy Jones
Școala de Medicină Norwich, Universitatea din East Anglia, Norwich, NR4 7TJ UK
UKCRC Center for Diet and Activity Research (CEDAR), Facultatea de Medicină Clinică, Universitatea din Cambridge, Cambridge, CB2 0QQ UK
Abstract
fundal
Creșterile recente ale prevalenței obezității au dus la cercetarea mediului alimentar din cartier. Cercetările sugerează că proximitatea și densitatea punctelor de desfacere a alimentelor în jurul casei sunt asociate cu prevalența obezității la copii, cu toate acestea, dovezile sunt neconcludente, iar asocierile dintre locurile de desfacere a alimentelor și dieta sunt mai puțin clare. Scopul acestui studiu este de a evalua asocierile la nivel de zonă între vânzările de alimente nesănătoase în supermarketuri și starea de greutate a copiilor.
Metode
Acest studiu a examinat asocierea dintre starea de greutate la copii (4-5 ani și 10-11 ani) măsurată în Programul național de măsurare a copiilor în trei puncte de timp (2008/9, 2009/10, 2010/11) și vânzările anuale de alimente nesănătoase (2012/3), identificate dintr-un mare lanț de supermarketuri. Analiza geografică a fost efectuată pentru a lega vânzările de alimente pe bază de magazin pentru 537 de magazine cu 6517 zone de recensământ din Marea Britanie. Asocierile neajustate au fost examinate cu comploturi cu bare de eroare și a fost utilizată regresia liniară pentru a examina relația dintre prevalența supraponderalității și obezității și vânzările de alimente nesănătoase, controlând în același timp covariabilele cunoscute pentru a prezice statutul de greutate la copii.
Rezultate
A fost identificată o relație semnificativă statistic între vânzările de alimente nesănătoase și prevalența copiilor supraponderali și obezi în ambele grupe de vârstă (p Cuvinte cheie: Copilărie, Stare de greutate, Vecinătate, Cumpărături de alimente, Privare
fundal
Riscul de a deveni supraponderal sau obez începe de multe ori în copilăria timpurie [1, 2] și în Anglia, aproape 23% dintre copiii cu vârsta de 4 și 5 ani sunt supraponderali, dintre care 9% sunt obezi. Prevalența excesului de greutate și a obezității sunt mai mari (34% și, respectiv, 19%) pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani și sunt aproape duble în zonele cele mai defavorizate comparativ cu cele mai mici [3]. Excesul de greutate la copii este îngrijorător din cauza riscului crescut al unei serii de probleme de sănătate, inclusiv astm, morbiditate psihosocială, complicații ortopedice, probleme cardiovasculare și diabet [4]. Efectele cumulative asupra morbidității, dizabilității și mortalității continuă până la maturitate, unde aproximativ 64% dintre indivizi sunt supraponderali în Anglia, dintre care 25% sunt obezi [5]. Acest risc acumulat de obezitate pe parcursul vieții este atribuit multor cauze, de la individ și familie la factori sociali și de mediu [6]. Cu toate acestea, factorii individuali singuri nu pot explica creșterea rapidă a obezității observată într-un timp relativ scurt, astfel încât rolul mediului a fost supus controlului [7].
Cercetările efectuate până în prezent au evaluat în mod obișnuit legătura dintre mediile alimentare din vecinătate și obezitatea sau dieta prin cuantificarea densității și a proximității punctelor de vânzare a alimentelor, folosind adesea probe de populație mică care acoperă zone geografice limitate. Înțelegerea modului în care este utilizat de fapt mediul alimentar, examinând vânzările de alimente în cadrul magazinelor, este importantă pentru a șterge modul în care mediul afectează comportamentele individuale care ar putea crește riscul de a fi supraponderali sau obezi. Având în vedere acest lucru, acest studiu folosește date despre vânzările de alimente sănătoase și nesănătoase la un lanț național de supermarketuri din Marea Britanie, iar analiza noastră se bazează pe presupunerea că vânzările la un supermarket dat sunt reprezentative pentru cele realizate de populația pentru care magazinul respectiv este cel mai apropiat al lor. Combinând aceste date din magazinele din Anglia cu măsurarea stării greutății din Programul național de măsurare a copiilor din toată Anglia [14] întreprins în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 4-5 ani (recepție) și 10-11 ani (anul 6), testăm ipoteza că achizițiile locale au crescut a alimentelor nesănătoase este asociată cu o prevalență mai mare a supraponderabilității și obezității copiilor într-o zonă.
Metode
Studiați populația și măsurătorile antropometrice
Date privind vânzările de alimente
Datele privind volumul vânzărilor de alimente au fost obținute de la un mare lanț de supermarketuri, care cuprinde 538 de magazine. Datele cuprindeau alimente achiziționate din nouă categorii de alimente pe o perioadă de 52 de săptămâni, acoperind mijlocul lunii august 2012 până la mijlocul lunii august 2013, pe baza unui eșantion de 10% din cei optsprezece milioane de deținători de carduri de fidelitate. Categoriile includ: fructe și legume proaspete și congelate, prăjituri, biscuiți, plăcinte sărate, gustări sărate și băuturi îndulcite. Am ales aceste alimente deoarece pot fi clasificate relativ fără echivoc fie ca „sănătoase”, fie „nesănătoase”. Fructele și legumele sunt sinonime cu o dietă sănătoasă și recomandate de Departamentul Sănătății, NHS, în timp ce alimentele precum prăjituri, biscuiți, plăcinte și gustări sărate și băuturi îndulcite sunt considerate nesănătoase datorită conținutului și consumului ridicat de grăsimi și/sau zahăr. ar trebui să fie limitată [14]. Este probabil ca vânzările acestor alimente nesănătoase să fie destinate consumului copiilor. Alimentele sănătoase nu au inclus fructe și legume conservate și uscate din cauza lipsei datelor disponibile. Alte alimente sănătoase, cum ar fi leguminoasele uscate, semințele și nucile nu au fost incluse, deoarece acestea ar putea să nu fie consumate în mod regulat de copii.
Volumul datelor privind vânzările au fost agregate la nivelul magazinelor pentru supermarketurile lanțului. Fructele și legumele vândute în vrac au fost excluse din analiza noastră, deoarece doar numărul de tranzacții, mai degrabă decât unitățile achiziționate, sunt înregistrate, ceea ce le face să nu fie comparabile cu vânzările preambalate. Cu toate acestea, vânzările de fructe și legume libere sunt relativ mici, reprezentând 18,5% din toate tranzacțiile cu fructe și legume din lanțul de supermarketuri.
Deoarece volumul absolut al vânzărilor a variat semnificativ între magazine, am folosit o măsură compusă - vânzarea de alimente nesănătoase ca procent din vânzările totale pentru cele nouă categorii de alimente (Procentul de vânzări alimente nesănătoase - UFSP) pentru fiecare magazin și le-am împărțit în quartile.
O analiză geografică a fost întreprinsă pentru a lega datele de vânzare a alimentelor din magazin cu MSOA. Codurile poștale (codurile poștale) ale magazinelor de supermarketuri au fost geocodificate într-un sistem de informații geografice (GIS) (ArcGIS 10.1 (ESRI Inc, Redlands, CA, SUA)) pe baza locațiilor codului poștal. O regiune proximală a fost apoi delimitată în jurul fiecărui magazin pe baza distanței drepte euclidiene. Regiunile proximale definesc zona din jurul unui supermarket pentru care acel magazin este cel mai apropiat, așa că sunt prin definiție umplerea spațiului și non-suprapunerea. Crearea acestor regiuni, cunoscută și sub numele de poligoane Theissen, este o procedură standard în analiza geografică [18]. În acest studiu, regiunile proximale estimează aria din care fiecare magazin își atrage clienții, pe baza presupunerii că cumpărătorii folosesc cel mai apropiat magazin. Fiecare MSOA a fost legată de un supermarket bazat pe regiunea proximală în care se afla centrul geografic.