Raportul ALT AST

Enzimele sunt ici și colo, dar nu ar trebui să fie peste tot!
Partea 1: Raport ALT: AST

De Dicken Weatherby, N.D. și Beth Ellen DiLuglio, MS, RDN, LDN

Alanina aminotransferaza (ALT) și aspartatul aminotransferaza (AST) sunt enzime care participă la gluconeogeneză prin transferarea grupărilor amino în acid alfa-cetoglutaric din alanină (pentru a produce acid piruvic) sau din acid aspartic (pentru a produce acid oxalic). Ele sunt adesea numite „enzime hepatice”, deși se găsesc în alte țesuturi.

raport mare

ALT se găsește în concentrații mari în ficat și concentrații mai mici în creier, intestine, mușchi, țesut adipos și prostată. Nivelurile serice crescute de ALT tind să fie mai specifice leziunilor hepatice decât alte leziuni tisulare. [I]

AST se găsește în ficat, mușchi, creier, rinichi, pancreas, plămâni și celule albe și roșii din sânge. Eliberarea crescută a ambelor enzime în fluxul sanguin este un semn de deteriorare a țesutului care poate duce în cele din urmă la pierderea funcției. [Ii]

În această primă parte a seriei noastre în două părți despre rapoartele ALT și AST ne vom scufunda în raportul ALT: AST și vom discuta despre tipurile de condiții care sunt asociate cu un raport ridicat. Partea 2 se va concentra pe raportul AST: ALT!

Raportul ALT: AST

Un raport crescător de ALT la AST este asociat cu tulburările strâns legate de rezistența la insulină, sindromul metabolic, boala hepatică grasă nealcoolică și bolile cardiovasculare. [Iii] [iv] Cercetările sugerează cu tărie că raportul poate fi folosit ca marker de sănătate metabolică. Un studiu de sănătate efectuat la 16.371 de adulți a arătat că creșterea raportului ALT: AST este corelată cu afectarea glucozei la jeun, rezistența la insulină/HOMA-IR, diabetul de tip 2 nediagnosticat și sănătatea metabolică în scădere. [V]

Rezistenta la insulina

Prezența rezistenței la insulină trebuie evaluată având în vedere rolul său în sindromul metabolic, diabetul, bolile cardiovasculare, dislipidemia și hipertensiunea, iar cercetările aprofundate sunt justificate.

Un raport crescut de ALT la AST este asociat independent cu rezistența la insulină (IR) și este considerat un marker principal pentru tulburare. Cercetătorii dintr-un studiu transversal amplu pe 8398 de adulți au sugerat un punct de decupare pentru ALT: AST de 0,80 la persoanele obeze necentralizate și 0,78 la cei obezi central pentru identificarea IR. [Vi]

  • Rezistența la insulină este identificată ca un răspuns biologic afectat la stimularea insulinei a țesuturilor țintă, în principal ficatul, mușchii și țesutul adipos.
  • Rezistența la insulină afectează eliminarea glucozei, rezultând o creștere compensatorie a producției de insulină celulă beta și a hiperinsulinemiei.
  • Consecințele metabolice ale rezistenței la insulină pot duce la hiperglicemie, hipertensiune, dislipidemie, adipozitate viscerală, hiperuricemie, markeri inflamatori crescuți, disfuncție endotelială și o stare protrombică.
  • Progresia rezistenței la insulină poate duce la sindrom metabolic, boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și diabet zaharat de tip 2.
  • Screeningul pentru rezistența la insulină poate fi realizat prin calcularea evaluării modelului homeostatic - rezistența la insulină (HOMA-IR): insulină de post (μU/ml) x glucoză de post (mmol/l) /22.5.[viii]

Într-un studiu transversal pe 587 bărbați și 755 femei adulte, riscul crescut de rezistență la insulină a fost identificat printr-un raport crescător de ALT la AST atât la persoanele supraponderale (IMC mai mari de 25), cât și la persoanele cu greutate normală (IMC mai mici de 25). [ ix] Studiul a identificat rezistența la insulină la subiecții supraponderali cu un raport ALT: AST mai mare sau egal cu 1,02. Rezistența la insulină a fost identificată la persoanele cu greutate normală, cu un raport ALT: AST de 0,82 sau mai mare, un nivel asociat cu o creștere de 1,91 ori a rezistenței la insulină. Raportul ALT: AST a fost un predictor mai bun al rezistenței la insulină decât tensiunea arterială, HDL scăzut sau doar ALT și AST. Studiul a definit rezistența la insulină ca o valoare HOMA-IR de 2,5 sau mai mare.

Boala cardiovasculara

Boala cardiovasculara, rezistența la insulină și alte tulburări metabolice sunt strâns legate, iar evaluarea raportului ALT: AST poate ajuta la confirmarea acestei relații morbide. Raportul dintre ALT și AST a fost calculat la 1063 pacienți cu boală coronariană dovedită. Cercetările au arătat că un raport ALT: AST de 1,1 a fost „puternic și semnificativ” capabil să prezică evenimente cardiovasculare adverse la acei pacienți CAD cu rezistență la insulină (definită printr-un HOMA-R mai mare de 2,5). [X]

Sindromul metabolic

Fenomenul sindromului metabolic se caracterizează prin rezistență la insulină, intoleranță la glucoză, dislipidemie aterogenă, hipertensiune arterială, obezitate abdominală, inflamație și o stare protrombotică și reprezintă un grup de anomalii metabolice. Utilizarea raportului ALT: AST poate ajuta la identificarea persoanelor cu risc de sindrom metabolic sau aflate în pericol. Un raport mai mare de 1 a fost observat la 60 de adulți cu sindrom metabolic stabilit. [Xi]

Raportul ALT: AST poate chiar ajuta la identificarea celor cu sindrom metabolic în stadiul său „silențios”. O examinare transversală a 1643 de subiecți de sex masculin și 1764 de sex feminin a relevat raporturi semnificativ mai mari de ALT la AST la cei identificați ca având sindrom metabolic. Rapoarte ALT: AST crescute la bărbați și femei diagnosticate cu sindrom metabolic corelate semnificativ și cu o circumferință mai mare a taliei. [xii] Studiul a confirmat, de asemenea, o asociere strânsă a sindromului metabolic cu boala hepatică grasă nealcoolică, o altă anomalie metabolică asociată cu un raport crescut ALT: AST.