Prostatita, PSA și Gardnerella
Dar ce se întâmplă cu pacientul cu o glandă mică, non-delicată și cu constatări urinare fără nicio semnificație? Medicii abia încep să-și dea seama că inflamația de grad scăzut poate fi încă pândită în aceste glande aparent nevinovate și o cauză frecventă este bacteria omniprezentă cunoscută sub numele de Gardnerella vaginalis.
Adesea, primul indiciu al prezenței subtile a acestei afecțiuni este o creștere a testului PSA.
Prostatita cronică are acum o nouă definiție. Datorită persistenței oamenilor de știință dedicați cercetării urologice, această afecțiune extrem de frecventă a bărbaților adulți este acum din ce în ce mai recunoscută ca fiind aproape întotdeauna de origine bacteriană - chiar dacă bacteriile nu pot fi cultivate în cultură.
Fostul diagnostic de prostatită cronică, non-bacteriană - „terenul de descărcare” pentru mii de pacienți frustrați, a fost mult suprautilizat în trecut. Aceasta reflectă în primul rând doar incapacitatea noastră de a demonstra bacteriile cauzatoare, nu absența lor.
Majoritatea persoanelor cu prostatită cronică vor răspunde la utilizarea adecvată a antibioticelor combinate cu masajul prostatic diligent. Dar ce se întâmplă cu cei care nu prezintă simptome referitoare la glanda prostatei, dar care încă mai păstrează infecții?
Rezultatele recente publicate ale examinărilor țesutului prostatic din autopsiile de rutină relevă o incidență de 75-80% de infecție cronică. Majoritatea acestor bărbați, care au murit de triada obișnuită de boli de inimă, cancer sau accident vascular cerebral, nu au prezentat simptome referitoare la glanda prostatică. Se poate deduce din aceste date în mare parte irefutabile că prostatita cronică asimptomatică nu este doar frecventă în societatea noastră, ci este!
Din nou și din nou, organismele vaginale Gardnerella continuă să apară în analizele bacteriologice ale secrețiilor prostatice din cazurile cronice - în mod natural nu ca singurul organism cauzator, ci unul foarte comun. Acest organism omniprezent, atât de frecvent la pacienții cu vaginită, pare, de asemenea, să fie un jucător major în prostatita cronică. Se poate spune acum că Gardnerella - flagelul femeii pretențioase - poate fi, de asemenea, un jucător cheie în ridicările PSA.
Vaginita asociată cu organismele Gardnerella este una dintre cele mai frecvente afecțiuni observate de medicii de îngrijire primară. Aproape 50 la sută dintre femeile care prezintă simptome tipice de vaginită vor fi diagnosticate cu o infecție cu Gardnerella. Această infecție a fost cunoscută anterior sub numele de vagofită cu hemofil și, mai recent, ca vaginită nespecifică.
Prevalența sa este foarte puțin raportată din cauza realității că multe femei care poartă acest organism vor avea doar simptome minime - sau deloc simptome. Majoritatea acestor femei sunt foarte surprinse când sunt informate că examinarea microscopică de rutină a secrețiilor vaginale a relevat „flora vaginală anormală”.
Unii vor fi în cabinetul medicului lor pentru a evalua un frotiu ușor atipic de Papanicolau și vor fi destul de ușurați să afle că prezența unei infecții subtile cu Gardnerella poate fi vinovatul. Alții se vor plânge doar de mucus vaginal abundent timp de luni de zile și, în unele cazuri, pot fi trecut chiar ani, timp în care o astfel de descărcare este acceptată ca normală.
Alte femei, în timpul controlului anual, se vor plânge doar de un miros neplăcut de pește după actul sexual. Și mulți „purtători” de organisme Gardnerella nu vor avea deloc plângeri. De obicei, problema transmiterii sexuale va apărea devreme în discuția de la birou, mai ales atunci când se ia în considerare oportunitatea tratamentului partenerilor sexuali.
În mod frecvent, atmosfera de la birou poate deveni destul de încărcată emoțional atunci când un pacient își va învinui aproape imediat partenerul. Faptul este că, deși vaginita Gardnerella este cu siguranță o boală cu transmitere sexuală, organismele Gardnerella pot fi întâlnite frecvent la multe femei - și chiar la fetele tinere care nu au niciun contact sexual anterior.
Astfel, Gardnerella pare a fi un Janus cu două fețe - capabil atât de inocență, cât și de rău. Purtând fața sa sinceră, inocentă, Gardnerella poate exista la multe femele ca parte a florei vaginale normale. Purtându-și fața mondială, sufocantă, este atât dobândită, cât și transmisă prin contact sexual.
Complicarea misterului acestui organism Janus este capacitatea sa de a-și schimba fața ocazional din inocent în nociv, prin recrutarea de anaerobi - alți membri ai florei vaginale. Gardnerella activată apare apoi pentru a-și conduce oxigenul cu „teamele lovite” într-un atac combinat asupra mucoasei vaginale, creând iritație, inflamație și descărcare.