Progrese recente în prevenirea recurenței accidentului vascular cerebral
F1000Cercetări 2017, 6 (Rev. Facultății F1000): 1017 Ultima actualizare: 28 IUNIE 2017
Progrese recente în prevenirea recurenței accident vascular cerebral [versiunea 1; arbitri: 2 aprobați] J David Spence Robarts Research Institute, Western University, Londra, ON, Canada
Publicat pentru prima dată: 28 iunie 2017, 6 (Rev. Facultății F1000): 1017 (doi: 10.12688/f1000research.11597.1)
Deschideți evaluarea inter pares
Ultima publicare: 28 iunie 2017, 6 (Rev. Facultății F1000): 1017 (doi: 10.12688/f1000research.11597.1)
Rezumat Progresele recente în prevenirea accidentului vascular cerebral secundar includ noi dovezi în hipertensiune, nutriție, anticoagulare, terapie antiplachetară, stenoză intracraniană, închiderea percutanată a brevetului foramen ovale și terapia de scădere a lipidelor. Terapia individualizată pentru hipertensiune arterială bazată pe fenotiparea cu renină plasmatică și aldosteron îmbunătățește semnificativ controlul tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă. O dietă mediteraneană poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproape jumătate. Diagnosticul și tratamentul deficienței metabolice de vitamina B12 și a vitaminelor B pentru scăderea homocisteinei pot reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproximativ 30%. Există probleme cu clopidogrelul care pot fi depășite prin utilizarea ticagrelor, iar noile medicamente anticoagulante îmbunătățesc semnificativ anticoagularea pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, în special în fibrilația atrială. Există probleme farmacocinetice cu dabigatran care merită atenție. Terapia medicală intensivă este mai bună decât stentarea pentru stenoza intracraniană, iar noile terapii îndreptate către proprotein convertaza subtilizină - kexin tip 9 (PCSK9) vor revoluționa terapia de scădere a lipidelor. În trecut, se estimează că terapia rațională ar putea reduce accidentul vascular cerebral recurent cu aproximativ 80%. Odată cu progresele recente, ar trebui să putem face și mai bine.