Procedură de comutare duodenală - Comutator duodenal
Procedura de comutare duodenală este o intervenție chirurgicală restrictivă și malabsorptivă pentru slăbit. De asemenea, denumit comutator duodenal de reducere gastrică (GRDS).
Anatomia comutatorului duodenal
1 - Componentă restrictivă
Aproximativ 70% din stomac este îndepărtat de-a lungul curburii mai mari. Aceasta se mai numește și gastrectomie cu mânecă verticală (VSG). Stomacul rămas este complet funcțional, în formă de banană și aproximativ 3 - 5 oz. in marime; care restricționează cantitatea pe care o puteți consuma. Pilorul, o parte a stomacului, continuă să controleze golirea stomacului în intestinul subțire; în consecință, pacienții nu experimentează „dumping”. Porțiunea superioară a duodenului rămâne în uz; alimentele digerează până la o consistență absorbabilă în stomac înainte de a trece în intestinul subțire. Comparativ cu procedurile de bypass gastric, acest lucru permite o mai bună absorbție a nutrienților, cum ar fi vitamina B12, calciu, fier și proteine. Un beneficiu al îndepărtării unei porțiuni din stomac este că reduce foarte mult cantitatea de țesut care produce grelină și cantitatea de acid din stomac. Grelina este „hormonul foamei” și prin reducerea cantității pe care hormonul o produce, apetitul este suprimat. Stomacul se va întinde în timp; La 9-12 luni după operație, în cele din urmă va dubla dimensiunea și pacienții vor putea consuma aproximativ 50% din ceea ce au făcut înainte de operație. Componenta restrictivă a procedurii de comutare duodenală nu este reversibilă.
2 - Componenta Malabsorptivă
Intestinele sunt redirecționate astfel încât alimentele din stomac, membrul alimentar și sucurile digestive, membrele biliopancreatice, necesare absorbției grăsimilor și proteinelor, să parcurgă căi separate; acest lucru nu se amestecă până nu se întâlnesc spre capătul intestinului subțire.
Canalul comun, cunoscut și sub denumirea de tract comun sau membru comun, este punctul de unde membrele alimentare și biliopancreatice se întâlnesc în intestinul subțire pentru a se deplasa în intestinul gros. Canalul comun este acela în care se amestecă hrana, bila biliară și sucurile digestive ale unui pacient cu DS; majoritatea grăsimilor, proteinelor și substanțelor nutritive asociate sunt absorbite. Deoarece canalul comun alcătuiește o porțiune atât de mică din intestinul subțire, amidonul, grăsimile și carbohidrații din dietă pot să nu fie absorbiți complet.
Procentele de absorbție cele mai frecvent citate după DS sunt aproximativ 20% din grăsimi, 60% din proteine, 60% din carbohidrații complecși, dar 100% din carbohidrații simpli. Studiul din 2005 realizat de Gagner și colab. [68] a demonstrat că intervenția chirurgicală DS a scăzut absorbția grăsimilor cu 81%. Nutriția bariatrică: sugestii pentru pierderea în greutate chirurgicală Revizuirea pacientului raportează informații dintr-un studiu realizat de Slater și colab. afirmând că „După procedurile BPD/DS, cantitatea de proteine ar trebui mărită cu