Prevenirea gratuită a bacteriuriei asimptomatice la femeile diabetice Îngrijirea diabetului
Două mâini, două prosoape
- Anna Cantagallo, MD și
- Michela Delli Castelli, MD
- De la Unitatea de Boli Metabolice, Spitalul Santo Spirito, Azienda Sanitaria Locale Roma E, Roma, Italia.
- Adresă corespondență către Anna Cantagallo, Via r. R. Garibaldi 42, 00145 Roma, Italia. E-mail: anna.cantagallotiscalient.it .
Două mâini, două prosoape
Citim cu interes articolul lui Geerlings și colab. (1) care a analizat bacteriuria asimptomatică ca o complicație la femeile diabetice. Se știe că infecțiile tractului urinar (ITU) sunt o problemă importantă la persoanele diabetice, iar bacteriuria este mai frecventă la femeile diabetice decât la femeile nediabetice (2) din cauza mai multor factori care predispun persoanele diabetice la infecție (3). Mai mult, multe ITU sunt asimptomatice și, după cum a observat Weilsgaard (4), nu este clar dacă infecțiile simptomatice sunt precedate de bacteriurie asimptomatică (ASB). Mai multe studii confirmă că există o prevalență mai mare a ASB la femeile diabetice decât la femeile nediabetice (1). Din păcate, ASB nu este ușor de detectat, chiar dacă există unele elemente și semne clinice care indică prezența ASB. Mai mult, după cum au raportat Mizock (5) și Perschel și colab. (6), mulți factori de stres, cum ar fi infecții, arsuri sau traume, sunt asociați cu modificări ale metabolismului carbohidraților, inducând necesitatea unor doze mai mari de insulină sau a injecției cu insulină la pacienții tratați în mod normal pe cale orală. Prin urmare, este important să se investigheze prezența posibililor factori de stres, cum ar fi infecțiile la pacienții diabetici cu creștere suspectă a glicemiei.
În ultimul an, în ambulatoriul de diabet al Spitalului Santo Spirito din Roma, am observat 148 de femei diabetice cu o valoare medie crescută a glucozei de 2,2 mmol/l (interval 0,5-5,51); această variație a glicemiei a fost prezentă pe parcursul fiecărei zile pentru o perioadă de câteva zile. Nu au existat variații semnificative ale nivelurilor de HbAlc. După această observație, am intervievat pacienții cu privire la posibili factori de stres, inclusiv ITU și ASB, care a fost definită ca prezența a cel puțin 105 unități formatoare de colonii (ufc)/ml a uneia sau a două specii bacteriene într-o probă de urină curată în mijlocul fluxului de la persoane fără simptome de ITU (7).