Prelucrarea antigenului specific prostatei timp de dublare ca factor de prognostic în cancerul de prostată

Gennady M. Zharinov

1 Departamentul de Radioterapie, Centrul Rus de Cercetare în Radiologie și Tehnologii Chirurgicale, St. Petersburg, Rusia

prelucrarea

Oleg A. Bogomolov

1 Departamentul de Radioterapie, Centrul Rus de Cercetare în Radiologie și Tehnologii Chirurgicale, St. Petersburg, Rusia

Natalia N. Neklasova

1 Departamentul de Radioterapie, Centrul Rus de Cercetare în Radiologie și Tehnologii Chirurgicale, St. Petersburg, Rusia

Vladimir N. Anisimov

2 Departamentul de Carcinogeneză și Oncogerontologie, N.N. Petrov Research Institute of Oncology, St. Petersburg, Rusia

Abstract

În ciuda nivelului seric al antigenului specific prostatei (PSA) utilizat în mod obișnuit ca marker tumoral în diagnosticul cancerului de prostată, se pare că timpul de dublare al PSA (PSADT) ar putea fi un indicator mai util al comportamentului tumorii și al prognosticului pentru pacienți. Rezultatele hormonilor și radioterapiei au fost evaluate pentru 912 cancer de prostată având cel puțin 2 teste PSA înainte de începerea tratamentului. Procedura de grupare (selectarea grupului omogen) a fost efectuată utilizând PSADT ca marker de clasificare. Rata PSADT a fost estimată pentru o rată de diseminare diferită, vârstă, scorul Gleasons și nivelul de educație. Indicele PSADT s-a corelat invers cu rata diseminării cancerului de prostată, scorul Gleason și nivelul de educație au fost corelate direct cu vârsta pacienților. Timpul de supraviețuire a fost mai lung, iar indicele PSADT a fost mai mare în subgrupurile „lente” de creștere a tumorii la pacienții cu cancer de prostată local, local-avansat și metastatic decât cei din subgrupurile „rapide”. Studiul a confirmat valoarea prognostică a pretratamentului PSADT la pacienții cu cancer de prostată, independent de progresia cancerului. Nu există nicio relație semnificativă între autori și companiile/organizațiile ale căror produse sau servicii pot fi menționate în acest articol.

INTRODUCERE

Antigenul specific prostatei (PSA) - o glicoproteină care este produsă și astfel secretată din epiteliul prostatei este responsabilă pentru lichefiere și ejaculare [1]. În plus, nivelul seric al PSA a servit ca marker tumoral în diagnosticul cancerului de prostată, precum și în monitorizarea dezvoltării acestuia. Dinamica creșterii concentrației sale poate fi descrisă matematic în diferite moduri. Printre acestea timpul de dublare a PSA (PSADT) pare potențial cel mai util. PSADT fiind sensibil la creșterea exponențială a tumorii necesită, prin urmare, o analiză logaritmică [2, 3] În mod distinct de indicele PSA, PSADT ne poate ajuta să aflăm mai multe despre comportamentul biologic al cancerului, adică la progresia tumorii [4]. În prezent, estimarea PSADT este recomandată pentru [5]: diagnosticarea recidivelor biochimice după tratamentul radical cu scopul de a prezice rata de supraviețuire specifică tumorii [6, 7], pentru a selecta candidații pentru grupul de observare activă [8, 9], precum și în determinarea necesității de a începe tratamentul pacienților care au observație activă selectată.

Nivelul PSA fără alte date clinice nu este considerat un factor de prognostic. Cu toate acestea, este bine cunoscut faptul că nivelul de pretratare (primar) al PSA este strâns corelat cu progresia cancerului de prostată: creșterea serică a nivelului de PSA după tratamentul radical este principala caracteristică a recidivei tumorale; dinamica concentrației PSA ca răspuns la tratament reflectă eficacitatea terapiei [1]. Cu toate acestea, rata cineticii PSA nu este considerată ca semnul distinctiv al creșterii tumorii.

PSADT trebuie determinat înainte de inițierea tratamentului pentru a obține informații despre agresivitatea cancerului de prostată, pentru previziunea rezultatelor tratamentului și pentru monitorizarea cursului tratamentului. Există câteva date contradictorii cu privire la această problemă. Unii autori proclamă semnificația prognostică a cineticii inițiale PSA pentru supraviețuirea pacientului fără boală după terapia cu fascicul [10, 11] sau prostatectomia radicală [12]. Cu toate acestea, alți autori nu susțin această opinie [13, 14].