Predictorii introducerii timpurii a alimentelor solide la sugari rezultatele unui studiu de cohortă BMC
Abstract
fundal
Introducerea timpurie a alimentelor solide înainte de vârsta de 4 luni a fost asociată cu un risc crescut de diaree în copilărie și un risc mai mare de respirație șuierătoare și cu un procent crescut de grăsime corporală și greutate în copilărie. Scopul acestui studiu a fost de a identifica nivelul de conformitate cu recomandările naționale legate de momentul introducerii alimentelor solide și de a descrie caracteristicile materne și infantile asociate cu momentul introducerii solidelor.
Metode
Subiecții au fost 519 de participanți la cel de-al doilea studiu longitudinal din Perth pentru hrănirea sugarilor (PIFS II) recrutați din două maternități din Perth, Australia de Vest, în 2002/3. Datele colectate înainte sau imediat după externarea din spital și la 4, 10, 16, 22, 32, 40 și 52 săptămâni după naștere au inclus momentul introducerii alimentelor solide și o varietate de caracteristici materne și infantile asociate cu introducerea alimente solide. Regresia logistică multivariată a fost utilizată pentru a identifica acei factori asociați cu riscul introducerii devreme a alimentelor solide, care în sensul acestui studiu a fost definit ca fiind înainte de 17 săptămâni.
Rezultate
Vârsta medie de introducere a alimentelor solide a fost de 17,6 săptămâni. În total, 44% dintre sugari au primit solide înainte de 17 săptămâni și 93% dintre sugari au primit primele solide înainte de vârsta de 26 de săptămâni. Cei mai puternici predictori independenți ai introducerii timpurii a solidelor au fost vârsta maternă tânără, mama fumând înainte de sarcină și care nu alăptează complet la 4 săptămâni după naștere. În general, mamele au introdus solidele mai devreme decât se recomandă, deoarece și-au perceput bebelușul fie că au nevoie de ele, fie că sunt pregătite pentru ele.
Concluzie
Acest studiu a arătat un nivel ridicat de nerespectare în rândul mamelor australiene cu recomandarea de hrănire a sugarilor, legată de calendarul solidelor care era actual la momentul respectiv. Pentru a îmbunătăți conformitatea, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie conștienți de acele grupuri cu cel mai mic risc de a se conforma recomandărilor și motivele lor pentru neconformitate. Recomandările de hrănire a sugarilor trebuie să fie bazate pe dovezi, susținute în mod uniform de profesioniști și articulate pe scară largă, în mod clar și consecvent, dacă se vor atinge rate mai mari de conformitate în viitor.
fundal
Din 2001 Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recomandat ca sugarii să fie alăptați exclusiv timp de 6 luni și că alimentele complementare, inclusiv alimentele solide, au fost introduse ulterior. Recomandările actuale ale OMS privind hrănirea sugarilor au ca obiectiv principal reducerea morbidității în țările în curs de dezvoltare [1] și se bazează pe constatările unei analize sistematice [2], care a concluzionat că nu a existat nicio diferență semnificativă în creșterea între sugarii alăptați exclusiv pentru 3- 4 luni față de 6 luni și că introducerea ulterioară a solidelor a fost asociată cu o infecție gastro-intestinală redusă, așa cum sa raportat într-un studiu din Belarus [3].
În timp ce introducerea timpurie a solidelor înainte de vârsta de 4 luni a fost asociată în populațiile industrializate cu un risc crescut de diaree în copilărie [4] și un risc mai mare de respirație șuierătoare și un procent crescut de grăsime și greutate corporală în copilărie [5], există dezbatere considerabilă [6-8] cu privire la existența unor dovezi suficiente pentru a susține schimbarea față de recomandarea anterioară a OMS [9], ca solidele să fie introduse după a 4-a lună, dar înainte de a 6-a lună de viață. Înainte de 2003, recomandarea australiană cu privire la vârsta de introducere a alimentelor solide era aceeași cu recomandarea anterioară a OMS [10]. În urma publicării recomandărilor actuale ale OMS privind hrănirea sugarilor, Consiliul Național de Cercetare în Sănătate și Medicină din Australia, recunoscând că este nevoie să se adapteze la variații individuale, a recomandat în 2003 că „Alăptarea exclusivă până la aproximativ șase luni ar trebui să fie scopul fiecărui sugar „[11] Mai recent, în 2008, Comitetul de nutriție al Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) a recomandat ca„ hrănirea complementară (adică alimente și lichide solide, altele decât laptele matern sau formulele pentru sugari și formula de continuare) nu ar trebui să fie introdus înainte de 17 săptămâni și nu mai târziu de 26 de săptămâni "[12]
Deși se știu multe despre factorii determinanți ai inițierii și duratei alăptării, se știu relativ puține despre factorii asociați cu momentul introducerii alimentelor solide, în special în ceea ce privește sugarii australieni. Scopul acestui studiu a fost de a investiga introducerea solidelor în rândul unei populații de sugari australieni și de a descrie caracteristicile materne și infantile asociate cu momentul introducerii solidelor.
Metode
Acest studiu analizează datele din cel de-al doilea studiu de hrănire pentru sugari din Perth (PIFS II) realizat între mijlocul lunii septembrie 2002 și mijlocul lunii iulie 2003, care a fost descris în detaliu anterior. [13-15] Pe scurt, mamele copiilor sănătoși au fost recrutați din două spitale publice din Perth în primele 3 zile postpartum. Mamele au fost recrutate din spitale publice într-o încercare deliberată de a recruta mame din grupuri defavorizate din punct de vedere socio-economic, adesea subreprezentate în studii de acest gen. [16] În consecință, acest eșantion nu este reprezentativ pentru femeile care livrează în spitale private și, prin urmare, toate nașterile din Perth la momentul acestui studiu. Datele au fost obținute dintr-un chestionar de bază auto-administrat completat înainte sau imediat după externare din spital și din interviuri periodice de urmărire telefonică efectuate la 4, 10, 16, 22, 32, 40 și 52 săptămâni postpartum. La fiecare interviu au fost colectate informații despre practicile de hrănire a sugarilor, inclusiv alăptarea, utilizarea formulelor pentru sugari și introducerea de alimente complementare, inclusiv alte fluide și alimente solide.