Pierderea inițială în greutate după procedurile bariatrice restrictive poate prezice întreținerea greutății pe termen mediu

Marko Nikolic

1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Spitalului Universitar „Sestre Milosrdnice”, Facultatea de Medicină a Universității din Zagreb, Zagreb, Croația.

Ivan Kruljac

2 Departamentul de endocrinologie, diabetologie și boli metabolice „Mladen Sekso”, Centrul Spitalului Universitar „Sestre Milosrdnice”, Universitatea din Zagreb Școala de Medicină, Zagreb, Croația.

Laura Kirigin

3 Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul General Evreiesc, Montreal, Canada.

Gorana Mirošević

Neven Ljubičić

1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Spitalului Universitar „Sestre Milosrdnice”, Facultatea de Medicină a Universității din Zagreb, Zagreb, Croația.

Borka Pezo Nikolic

4 Departamentul de Boli Cardiovasculare, Centrul Spitalului Universitar „Zagreb”, Zagreb, Croația.

Miroslav Bekavac-Beslin

5 Departamentul de Chirurgie abdominală, Centrul Spitalului Universitar „Sestre Milosrdnice”, Facultatea de Medicină a Universității din Zagreb, Zagreb, Croația.

Ivan Budimir

1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Spitalului Universitar „Sestre Milosrdnice”, Facultatea de Medicină a Universității din Zagreb, Zagreb, Croația.

Milan Vrkljan

Abstract

Fundal: Procedurile bariatrice sunt opțiuni eficiente pentru pierderea în greutate (WL) la persoanele obeze morbid. Cu toate acestea, unii pacienți nu reușesc să piardă în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică, iar menținerea greutății pe termen mediu este variabilă. Scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă WL inițială ar putea prezice menținerea greutății pe termen mediu.

Metode: Au fost înscriși optzeci de pacienți, dintre care 44 au fost tratați cu Balonul Intragastric BioEnterics (BIB), 21 cu bandă gastrică reglabilă laparoscopică (LAGB) și 15 cu gastrectomie laparoscopică cu mânecă (LSG). Procentul de WL corporal și procentul de pierdere în greutate în exces (EWL) au fost calculate la momentul inițial și după 1, 3, 6 și 12 luni. WL de succes a fost definit ca EWL> 20% pentru pacienții tratați cu BIB și> 50% pentru pacienții tratați cu LAGB și SG.

Rezultate: Succesul în a 6-a și a 12-a lună a fost atins la 80% și 58% dintre pacienții din grupul BIB, 33% și 40% în grupul LAGB și 60% și 73% în grupul LSG. În grupul BIB, WL în prima lună s-a corelat pozitiv cu WL în a 6-a și a 12-a lună, iar un WL inițial> 6,5% cel mai bine prezis succes (sensibilitate 50%, specificitate 80%). O asociere similară a fost observată în grupul LAGB în a 6-a și a 12-a lună și un WL inițial> 9,4% cel mai bine prezis succes (sensibilitate 90,0%, specificitate 81,2%). La pacienții tratați cu LSG, WL în luna a 3-a s-a corelat pozitiv cu EWL în a 6-a și a 12-a lună, cu o valoare limită de 17% (sensibilitate 66,7%, specificitate 100%).

Concluzii: WL în prima lună la pacienții tratați cu BIB și LAGB și WL în a 3-a lună la pacienții tratați cu LSG ar putea fi utilizat ca factor de prognostic pentru a prezice menținerea greutății pe termen mediu.

Introducere

Pacienți și metode

Un studiu prospectiv nerandomizat a fost efectuat într-un spital de recomandare pentru îngrijirea terțiară din Croația. Au fost înscriși optzeci de pacienți; 44 de pacienți (37 de femei, interval de vârstă 20-60 ani) au fost tratați cu BIB, 21 (16 femei, interval de vârstă 36-61 ani) cu LAGB și 15 pacienți (11 femei, interval de vârstă 25-60 ani) cu LSG. Decizia privind modalitatea de tratament a fost luată în timpul rundelor multidisciplinare după evaluarea endocrinologică, gastroenterologică și psihologică detaliată. Preferințele fiecărui pacient au fost luate în considerare. Protocolul a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al centrului spitalului universitar și toți pacienții au dat consimțământul informat.

BIB de la INAMED Corporation (Santa Barbara, CA) a fost utilizat în acest studiu. A fost poziționat sub control endoscopic și umplut cu 600 ml soluție salină și albastru de metilen. A fost îndepărtat după 6 luni.

Un singur chirurg cu experiență a efectuat operațiile (M.B.-B.). LAGB a fost efectuat folosind o bandă gastrică reglabilă suedeză (Ethicom EndoSurgery, Cincinnati, CH). Chirurgul a făcut alegerea în ceea ce privește mărimea sistemului de bandă gastrică utilizat. A fost utilizată tehnica standardizată pars flaccida. 17 Rezervorul cu bandă a fost umplut treptat cu 6,5 ml de soluție salină. Rezervorul cu bandă a fost umplut suplimentar cu 2 ml de soluție salină în săptămâna a 4-a și a 8-a după procedură. Dacă pacientul nu a slăbit> 0,5 kg/săptămână, rezervorul de bandă a fost umplut cu încă 2-2,5 ml în a 12-a săptămână.